医院内泌尿道感染

泌尿道感染:i包括有症状的泌尿道感染、i无症状的菌尿症和其他尿路感染。

  (一)有症状的泌尿道感染

标准一:i病人具有下述症状或体征中的2个但无其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i尿急、i尿频、i尿疼或下腹触痛、i肾区叩痛[1岁或1岁以下的婴儿则表现为发热(>38℃)或低温(<36℃)排尿困难、i呕吐、i呼吸暂停、i心搏徐缓、i昏睡]。

同时具有下述情况之一者:i

(1)尿白细胞酯酶或硝酸盐试验阳性。

(2)脓尿(尿镜检白细胞多于或等于3个/高倍视野)。

(3)未浓缩的尿标本革兰染色看到细菌。

(4)重复两次导尿标本的尿培养得出相同的泌尿道病原菌(革兰阴性菌或腐生葡萄球菌)。

(5)临床医生诊断为泌尿道感染。

(6)临床医生进行了针对泌尿道感染的适当治疗措施。

标准二:i病人具有下述症状之一而又无别的原因可以解释,l发热(>38℃),l尿急、i尿频、i排尿困难。耻骨弓上触痛(下腹触痛)[1岁或1岁以下的婴儿至少有下述症状或体征之一,l但无其他原因可以解释:i发热(>38℃)或低体温(<36℃),l排尿困难、i呕吐、i呼吸暂停、i心搏徐缓、i昏睡]和病人尿培养细菌数大于或等于105CFU/ml,l而且细菌种类不应多于2种。

  (二)无症状菌尿症

标准一:i病人无明显的临床表现和体征但尿培养阳性(细菌数≥105CFU/ml),l且在取尿标本前的7d内有留置尿道插管。

标准二:i病人无明显的临床表现和体征,l但两次尿培养得出同样的一种细菌数≥105CFU/ml,l并且病人在第一次尿培养阳性之前7d内无插管。

注:i尿道插管顶端的培养阳性不能作为泌尿道感染的诊断依据,l必须用正确的方法收集尿标本;婴儿的尿标本应用膀胱穿刺抽吸而得,l其他方法得出的结论不可靠。

  (三)其他尿路感染(肾、i输尿管、i膀胱、i尿道或肾周围组织的感染)

标准一:i从体液(非尿)或感染组织中分离出病原体。

标准二:i病人有脓肿或其他感染症候或通过直接检查、i外科手术或病理组织检查而证实的感染。

标准三:i病人有下述两种症状或体征而无其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i局部疼痛或压痛[1岁或1岁以下的婴儿有下述症状和体征如发热(>38℃)或低体温(<36℃)、i呕吐、i嗜睡、i呼吸暂停、i心搏徐缓]。

同时有下述条件之一者:i

(1)疑为感染部位有脓肿。

(2)从中分离的病原体与从可疑为感染部位分离的病原体一致。

(3)放射等影像证实的感染如异常的超声波、iCT扫描、i磁共振以及镓、i锝放射标记扫描等图像。

(4)临床医生诊断为肾、i输尿管、i膀胱、i尿道或肾周围组织的感染。

(5)医生已针对这些部位的感染进行适当治疗。