心血管系统感染:i包括动静脉感染、i心内膜炎、i心肌炎或心包炎和纵隔感染。
(一)动静脉感染
标准一:i从外科手术切口部位的动静脉培养出病原微生物。
标准二:i在外科手术过程中看到的或组织病理检查证实的动静脉感染。
标准三:i病人有下述症状或体征之一且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i疼痛、i红肿或局部发热[1岁或1岁以内的婴儿有下述症状或体征之一且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)或低体温(>36℃)、i呼吸暂停、i心动徐缓、i发热],l同时血管插管顶端的半定量培养>15CFU/m1。
标准四:i血管部位有脓性分泌物。
注:i从血中未培养出微生物的动静脉移植、i分流、i瘘或动静脉插管部位的感染应归于此类;能从血中培养出微生物的动静脉感染应归于有实验室证实的血液感染。
(二)心内膜炎
包括心内膜炎和人工心瓣膜炎:i
标准一:i从瓣膜赘生物中培养出微生物。
标准二:i病人有下述症状或体征中的2个且不能用其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i出现异常心音、i血栓现象、i皮肤症状(即皮肤有瘀点、i瘀斑、i皮下结节、i疼痛),l充血性心力衰竭或心传导性异常[1岁或1岁以下的婴儿具体以下症状或体征的两条且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)或低体温(<36℃)、i呼吸暂停、i心动徐缓,l出现异常心音]。
同时具备下述条件之一者:i
(1)支持心肌炎或心包炎的异常心电图或心动超声图。
(2)血抗原检测阳性(如流感嗜血杆菌,l肺炎链球菌)。
(3)心脏组织学检查证实有心肌炎或心包炎。
(4)抗体检测呈4倍升高。
(5)由心电图、i心动超声图、iCT扫描、i磁共振或血管造影照片证实有心包液渗出。
注:i大多数心脏术后或心肌损伤后的病例,l发生心包炎常为非感染性的。
(三)纵隔感染
标准一:i外科手术或针刺抽吸的纵隔组织或体液中培养出微生物。
标准二:i外科手术或病理检查证实的纵隔感染。
标准三:i病人有下述症状或体征之一且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i胸痛或胸骨固定不牢[1岁或1岁以下的婴儿有以下症状或体征的两条且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)或低体温(<36℃),l呼吸暂停,l心动徐缓或胸骨固定不牢]。
同时有下述情况之一者:i
(1)纵隔处有脓性分泌物。
(2)从血或纵隔处培养出微生物。
(3)X线图像显示纵隔增大。