医院内眼、耳、鼻、咽喉和口腔感染

眼、i耳、i鼻、i咽喉和口腔感染:i包括结膜、i眼、i耳、i鼻、i喉、i口腔(嘴、i舌、i龈)、i鼻窦、i呼吸道(咽、i喉、i会厌)等部位的感染。

  (一)结膜炎:i病人的结膜或眼周围组织发红、i疼痛

同时具备下述情况之一者:i

(1)有脓性分泌物。

(2)分泌物中革兰染色镜检有微生物和白细胞。

(3)分泌物或结膜刮屑的抗原检测阳性(如沙眼衣原体、i单纯疱疹病毒、i腺病毒)。

(4)分泌物或结膜刮屑镜检可见多核巨细胞。

(5)病毒培养阳性。

(6)出现抗体IgM效价有诊断意义或IgM双份血清呈4倍升高。

注:i化学刺擞性如硝酸银结膜炎不应计为医院感染,l作为病毒性感染;如麻疹、i水痘的一部分症状不应看作医院感染。

  (二)眼(结膜除外)部的感染

标准一:i从眼前房或后房或玻璃体液中培养出微生物。

标准二:i病人有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释:i眼痛、i视力模糊或眼前房积液。

同时具备下述情况之一者:i

(1)临床医院诊断为眼感染。

(2)血抗原检测阳性(如流感嗜血杆菌、i肺炎链球菌)。

(3)从血中培养出微生物。

  (三)耳、i乳突感染

1.外耳炎:i

标准一:i从耳道分泌物中培养出病原体。

标准二:i病人有下述症状或体征之一,l且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i疼痛、i红肿,l同时耳道中有脓性分泌物。

2.中耳炎:i

标准一:i外科手术或鼓膜穿刺液中培养出微生物。

标准二:i病人有下述症状或体征中的两个,l且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i耳内疼痛、i炎症鼓膜回缩或活动性下降或鼓室积液。

3.内耳炎:i

标准一:i从外科手术获得的内耳液中培养出微生物。

标准二:i临床医生诊断为内耳炎。

4.乳突炎:i

标准一:i乳突部位有脓性分泌物。

标准二:i病人有F述症状或体征中的两个,l且无其池原因可以解释:i发热(>38℃)、i疼痛、i压痛、i红肿、i头痛或全面部麻痹。

同时具备下述情况之一者:i

(1)乳突引流物革兰染色镜检发现微生物。

(2)血抗原检测阳性。

  (四)口腔(嘴、i舌和牙龈)部位的感染

标准一:i口腔组织中有脓性分泌物。

标准二:i通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染,l或病人有脓肿。

标准三:i病人有下述症状或体征之一且无其他原因可以解释:i脓肿、i溃疡或在炎性粘膜上出现白斑,l或口腔粘膜上有斑点。

同时具备下述情况之一者:i

(1)革兰染色检出微生物。

(2)氢氧化钾染色阳性。

(3)粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。

(4)口腔分泌物抗原检测阳性。

(5)IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。

(6)临床医生确定的感染并采用口腔抗真菌治疗。

注:i原发单纯疱疹应属于此类,l复发性疱疹感染不属于医院感染。

  (五)鼻窦炎

标准一:i鼻窦腔中有脓性分泌物。

标准二:i病人有下述症状或体征之一,l且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i鼻窦部位疼痛或压痛、i头痛、i鼻塞、i同时放射图像检查阳性。

  (六)上呼吸道感染,l咽炎,l喉炎,l会厌炎

标准一:i病人有下述症状或体征中的两个,l且无其他原因可以解释:i发热(>38℃)、i咽部红肿、i咽痛、i咳嗽、i声嘶[1岁或1岁以内的婴儿有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释,l发热(>38℃)、i低体温(<36℃)、i呼吸暂停、i心动徐缓、i鼻腔分泌物多或咽部红肿]。

同时具有下述情况之一者:i

(1)有脓性分泌物。

(2)特殊部位的病原培养阳性。

(3)血培养阳性。

(4)血和呼吸道分泌物抗原检测阳性。

(5)IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。

(6)临床医生诊断为上呼吸道感染。

标准二:i外科手术或组织病理检查证实有脓肿。