感染评分

“感染评分”(SS)是将感染状态分成四个部分,l即组织感染的局部作用、i体温升高的程度、i感染的继发作用,l以及实验室检查结果,l以其对预后影响的大小来进行评分。具体评分方法是:i

第一部分为伤口感染且有脓性分泌物和(或)肠瘘,l每天仅需小换药一次者2分,l每天需要大换药两次以上者或需要引流袋或吸引管者4分;局限性腹膜炎2分,l弥漫性腹膜炎6分;有胸部感染的仅有临床及放射学证据但无痰者2分,l伴有脓性痰者4分,l有支气管炎或肺炎的典型表现者6分。

第二部分为体温(24h内测量体温4次,l以最高的一次计算),l体温36.0~37.4℃0分,l37.5~38.4℃1分,l38.5~39℃2分,l>39℃3分,l<36℃3分。有下列情况者各加1分:i①每日最低体温>37.5℃;②1天内两次高峰体温超过38.4℃者;③1天之内有寒战者。

第三部分,l既往无确诊之肝胆疾患史,l但有明显黄疸者2分,l代偿性代谢性酸中毒1分,l失代偿性代谢性酸中毒2分,l肾功能衰竭3分,l脓血症或败血症所致的神经精神改变3分,l弥散性血管内凝血所致的出血倾向3分。

第四部分为皿培养结果,l培养出一种细菌1分,l两种以上细菌3分,l一种细菌阳性但作过侵入性检查或心脏有杂音或脾脏肿大者3分。白细胞计数:i(12~30)×109/L者1分,l>30×109/L者2分,l<2.5×109/L者3分。无明显出血时,l其血红蛋白为70~100g/L者1分,l<70g/L者2分。血小板计数为(100~150)×109/L1分,l<100×109/L2分。血浆自蛋白:i31~35g/L者1分,l25~30g/L者2分,l<25g/L者3分。无明显临床黄疸时,l血胆红素:i>25μmol/L者1分。

以上四个部分的总分即为“感染评分”的总分。

SS评分系统的理论值是0~45。<20分者死亡率为20%,l≥20分者死亡率为86%~89%,l若将20分定为死亡分界线,l那么预测的准确率为84%~86%。