细菌移位

自提出“细菌移位”这一名词以来,l必须澄清脓毒症、i脓毒性综合征或全身炎症反应性综合征、i多器官功能不良或多器官功能衰竭三个名词的定义,l比较统一的看法是:i

1.脓毒症:i由感染引起的全身炎症反应性综合征,l具有发热(或低热)、i寒战、i无力、i心动过速、i气促、i白细胞增多等特征。

2.脓毒性综合征或全身炎症反应性状态:i该临床综合征不论其引发事件,l可并发感染、i创伤、i急性胰腺炎等。

3.多器官功能不良或衰竭:i是超过一个器官或器官系统的功能不良,l可逆转,l由于脓毒性综合征或全身炎症反应状态所致。

在上述情况中,l细菌移位是一个原因,l符合下列指标才能定为细菌移位:i

(1)在肠系膜淋巴结或门静脉血中可找到肠源性细菌。

(2)在肠系膜淋巴结或门静脉血中可找到内毒素。

(3)在肠系膜淋巴结、i门静脉血或全身血循中可发现细菌DNA或蛋白。

(4)肠源性细菌存在于无菌性组织中,l例如胰腺蜂窝组炎。

(5)发生源自肠道细菌的感染并发症。

(6)血循和组织中细菌因子和炎性介质值增加。

(7)对大分子的肠渗透性增加。

在上述指标中,l以从肠系膜淋巴结或门静脉找到源自胃肠道活菌能符合与脓毒症或器官衰竭之间的关系者,l其临床意义为最有价值,l提示细菌移位是脓毒性综合征或多器衰竭的原因。

引自:i

Steinberg1SM.2003.Am1J1Surg,l186(20):i301~305