GB117015—i997

　　(一)流行病学

病人生活在已证实存在炭疽的地区内，l或在发病前14日内到达过该类地区。从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、i死动物或其残骸，l食用过可疑的病、i死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，l均应作为流行病学线索。

　　(二)临床表现

1.体表感染型(皮肤)炭疽：i在面、i颈、i手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、i丘疹、i水疱，l周围组织肿胀及浸润，l继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，l焦痴周围皮肤发红，l肿胀，l疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，l伴有发热、i头痛、i关节痛等。少数严重病例，l局部呈大片水肿和坏死。

2.经口感染型(肠)炭疽：i急性起病，l发热，l腹胀，l剧烈疼痛，l腹泻，l通常为血样便或血水样便。可有恶心、i呕吐，l呕吐物中含血丝及胆汁，l可累及消化道以外系统。

3.吸入感染型(肺)炭疽：i高热，l呼吸困难，l可有胸痛及咳嗽，l咳粘液血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音。X射线的主要表现为纵隔影增宽，l常见胸膜腔积液。

4.胸膜炎型炭疽：i可继发于1～3各型，l也可能直接发生。剧烈头痛，l呕吐，l项强，l继而出现谵妄、i昏迷、i呼吸衰竭、i脑脊液多为血性。

5.炭疽败血症：i可继发于1～2各型，l也可能直接发生。严重的全身中毒症状，l高热、i寒战，l感染性休克与弥散性血管内凝血(DIC)表现，l皮肤出现出血点或大片瘀斑，l腔道中出现活动性出血，l迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。

　　(三)实验室检查结果

1.皮肤损害的分泌物，l痰、i呕吐物、i排泄物，l或血液、i脑脊液等标本中，l显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。

2.细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌。

3.血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高。

　　(四)诊断

1.疑似诊断：i具有(二)1典型皮肤损害，l或具有1流行病学线索，l并具有(二)2～5的临床表现之一者。

2.临床诊断：i具有(三)1的镜检结果及(二)1～5的临床表现之一者。

3.确定诊断：i获得(三)2或(三)3任何一项实验结果。