放线菌病

1.面颈部放线菌病:i最常见,l病菌常在拔牙后由口腔侵入,l发病于面颈部皮下组织,l病程缓慢。病变开始出现坚硬肿块,l皮肤表面呈棕红色,l随后中央区逐渐液化,l穿破后形成多个长期不愈的瘘口,l流黄色稠厚或浆液性脓液,l瘘口周围有大量纤维组织增生,l故而质地坚硬,l无压痛。病变可直接向纵深蔓延,l很少经血液或淋巴管扩散。

2.胸部放线菌病:i病菌经呼吸道吸入肺部。病人有发热、i咳嗽、i咳痰、i盗汗、i呼吸困难和体重减轻,l侵蚀支气管、i肺和胸膜后形成脓胸和支气管胸膜瘘,lX线下显示肺底有大片实变,l肋骨也可受累。

3.腹部放线菌病;吞咽下的放线菌侵入肠粘膜而致病。阑尾和盲肠是最易被侵犯的部位。在该处形成质地坚硬的肿块,l引起腹痛、i畏寒、i发热和呕吐,l向外溃破后形成多个腹壁瘘管,l或穿入其他内脏,l形成内瘘。

4.实验室检查:i白细胞计数升高,l红细胞沉降率降率加快。在脓或分泌物中可发现很多黄色硫磺样颗粒。革兰染色镜下可见到放线状的菌丝。