MSOF(一)

1.心力衰竭:i出现心源性或感染性休克,l或出现心肌梗死、i一过性心搏骤停和严重心律失常,lCVP>1.96kPa(20cmH2O),l低心输出量,l休克与低血压需用升压药维持48h以上。

2.呼吸衰竭:i动脉血氧分压(PaO2)<8kPa,l使用人工呼吸机5d以上,l肺泡与动脉间血氧分压差(A-aD02)≥26.7kPa,l临床有ARDS表现。

3.肾功能衰竭:i少尿或无尿,l24h尿量<500ml,l血尿素氮(BUN)≥35.7mmol/L,l血清肌酐(Cr)≥176.8/μmol/L(2mg%),l游离水廓清率(CH2O)>O.5ml/min。

4.肝功能衰竭:i血清胆红素≥34umol/L(2mg%),lSGPT、iSGOT>正常值2倍。需行换血治疗者,l乳酸脱氢酶>正常值2倍,l临床有胆汁郁滞状黄疸或肝细胞损害。

5.出、i凝血功能衰竭:i血小板≤50×109/L,l纤维虽白原<1.5g/L,l纤维蛋白原降解产物>20mg/L,l凝血酶原时间≥15s,l或有DIC症状者。

6.中枢神经系统功能衰竭:i排除其他因素而出现不同程度意识障碍,l且呈持续加重者。

7.胃肠粘膜衰竭:i有应激性溃疡,l并经胃镜证实或失血性休克需输血>800ml才能纠正者。或不能经口摄食5d以上,l伴有急性胰腺炎、i肠管扩张或非结石性胆囊炎。

8.免疫功能衰竭:i难以控制的感染或出乎意料地发生感染,l实验室检查提示体液免疫、i细胞免疫及非特异性免疫功能低下。

9.代谢功能衰竭:i不能为机体提供所需能量以维持正常体温,l骨骼肌(包括呼吸肌)瘫软无力,l或出现下列异常之一超过12h者:i血Na+<128mmol/L或>150mmol/L;血K+<2.8mmol/L或>6.5mmol/L;空腹血糖<3.9mmol/L或>16.5mmol/L;血pH<7.3或>7.55;血乳酸>2.5mmol/L。

10.营养衰竭:i体重较创伤前或患病前下降10%以上,l每天摄入热量<125.52J/kg,l持续7d以上;每天摄入蛋白质<1.0g/kg,l持续7d以上。

以上10条中符合2条或2条以上者,l即可诊断为MSOF。