DIC的积分诊断(一)

日本厚生省修订的诊断标准,l沿用积分法,l详列于下:i

1.基础疾患:i11111111记分

1111111111111111

1111111111111110

2.1临床症状:i

(1)出血症状:i

1111111111111111

1111111111111110

(2)器官功能障碍:i

1111111111111111

1111111111111110

3.1实验检查:i

(1)血清FDP值(ug/ml):i

≥40111111111111113

≥20,l<40111111112

≥lO,l<20   111

<10111111111111110

(2)血小板数(×10g/ul)(注①):i

≤50       3

≤80,l>50    2

≤120,l>80   11

>12011111111111110

(3)血浆纤维蛋白原浓度(mg/dl):

≤10011111111111112

≤150,l>1001111111

>15011111111111110

(4)凝血酶原时间(s):i

≥20111111111111112

≥15,l<20111111111

<15111111111111110

4.诊断(注②):i

(1)非白血病组总积分:i

≥7分DIC

6分疑似DIC(注③)

≤5分DIC可能性小

(2)白血病组总积分:i

≥4分 DIC

3分 疑似DIC(注③)

≤2分 DIC可能性小

5.诊断辅助试验结果:i

(1)可溶性纤维蛋白单体阳性。

(2)D-D二聚体增高。

(3)TAT复合物增高(ATⅢ减低)。

(4)纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物增高(纤溶酶↓)。

(5)随病情进展积分数增加,l数日内血小板数或纤维蛋白原的急剧减少或FDP的急剧增加。

(6)抗凝治疗后改善。

注:i①白血病、i再障凝血、i应用抗肿瘤药后等骨髓巨核细胞减少显著,l可见血小板明显减少,l血小板数和出血症状不计分。②肝硬变从积分中扣除3分。③疑是DIC的患者诊断DIC需要满足2项以上的辅助诊断试验阳性。

本诊断规定不适用于产科和急诊重症肝炎DIC的诊断。