经典吸入全麻的分期

经典吸入全麻的分期主要指麻醉乙醚吸入全麻分期。1937年,lGuedel根据呼吸型(胸式、i腹式呼吸)、i眼部征象(睫毛反射、i眼球运动、i瞳孔大小、i泪腺分泌等)、i咽喉反射、i横纹肌张力及循环(血压、i脉搏)等,l作为判断麻醉深度的主要指标,l划分麻醉乙醉的麻醉深度为四期,l其中第三期又分为四级:i

1.第Ⅰ期:i又称镇痛期,l从吸入乙醚开始,l到睫毛反射消失、i意识消失为止。因痛觉已消失,l故有“镇痛期”之称。

2.第Ⅱ期:i又称兴奋期,l从意识消失至出现深快而规律的呼吸为止。表现呼吸、i循环、i反射及肌张力兴奋亢进。本期禁止任何刺激。

3.第Ⅲ期:i又称外科麻醉期,l从规律的呼吸开始至呼吸麻痹为止。根据呼吸变化又分4级:i

(1)第1级:i胸腹式呼吸并存,l深而规律,l至眼球运动停止。咽喉反射存在,l肌张力不减退,l允许施行不需要肌肉松弛的浅表手术。

(2)第2级:i自眼球固定,l至胸式呼吸减弱、i腹式呼吸转明显。咽喉反射近消失,l肌张力部分减退,l允许施行腹部手术及气管内插管术。

(3)第3级:i胸式呼吸消失,l腹式呼吸为主。潮气量减小,l吸气短于呼气,l瞳孔开始扩大,l血压开始下降,l肌张力接近消失。提示麻醉过深,l需及时适当减浅。

(4)第4级:i腹式呼吸减弱、i呼吸频率减慢、i吸气明显短于呼气,l呈叹息样呼吸,l最后呼吸完全停止。伴瞳孔散大、i血压剧降、i脉率徐缓无力,l肌张力完全消失,l揭示麻醉逾量。

4.第Ⅳ期:i又称延髓麻痹期,l呼吸、i循环先后相继停止,l需心肺复苏抢救。