1.谵妄的诊断标准：i

(1)对环境的意识减退且有转移、i集中和保持对环境刺激的注意力下降。

(2)至少出现有其中的二者，l即：i①知觉障碍。②语句不连贯。③睡眠-清醒节律的失调。④神经运动性活动增加或减少。

(3)定向失调和记忆减退。

(4)临床表现持续数小时或数日，l且在一天之内亦有波动。

(5)证实有病原学意义的特殊器质性因素(常只是回顾性鉴定)。

焦虑型谵妄易于发现，l安静型谵妄则需要严密观察。检查患者精神功能的改变可用床旁认识试验，l简单而易接受的是AMT(abbreviated1mental1test)，l有一个正确回答得1分：i①年龄。②时间(当时的钟点)。③测试终了时回忆住址并要求病人重复住址。④年份。⑤医院名称。⑥辨认两个人(如医生、i护士)。⑦生日(月、i日)。⑧第一次世界大战开始的年份。⑨国家首脑的姓名。⑩从20倒数至1。

2.术后谵妄需与下列疾病进行鉴别：i

(1)痴呆：i同样有认识功能的全部损害，l且也常同存于老年病人，l鉴别很困难。最有用的鉴别特征是认识损害的发作类型。谵妄常急性发作数小时或数日，l而痴呆常逐渐加重。

(2)抑郁症：i常表现为认识损害(假性痴呆)和孤独或焦虑行为。情绪障碍是谵妄的特征，l两者的区别在谵妄的前驱期仍有一定的困难。

此外，l脑电图检查对疑有谵妄的病人是有用的。在多数谵妄病人，l脑电波普遍为慢波，l特别是α节律，l缓慢程度与认识减退的严重程度有关。α节律的缓慢也发生于老年和痴呆病人，l而酒精和药物戒除状态与快波有关。

引自：i

Gustafson1Y1et1a1.1991.J1Am1Geriatric1Soc，l1991，l49：i341

Jitapunkel1S1et1a1.1992.Quarterly1J1Med，l300：i307

O’keeffe1ST1et1a1.1994.Br1J1Anaesth，l73：i673