恶性高热(MH)的临床表现多种多样，l从轻微症状到典型的暴发型急性危象，l主要取决于麻醉用药、i年龄、i环境等因素。

1.急性危象的早期表现：i

(1)注射琥珀胆碱后肌僵硬：i最初见于咬肌，l呈挛缩状态。如术前用颠茄类药物，l更易发生。

(2)心动过速和其他心律失常：i在未给琥珀胆碱的易感者，l最先出现的为心律失常，l以心动过速为最常见，l其次为室性早搏。

(3)呼吸增快：i也是最早出现的征象。

(4)皮肤改变：i潮红，l发热。

(5)血压波动：i最初升高，l以后下降。

2.后期表现：i

(1)全身骨骼肌僵硬。

(2)高热：i常超过41℃，l与所用麻醉药物有关，l如同时用琥珀胆碱和氟烷，l上升最快，l数分钟即上升l℃。

(3)皮肤表现：i呈大理石样花纹状，l发绀，l大汗淋漓。

(4)凝血障碍：i广泛渗血。

(5)左心衰竭表现：i急性肺水肿。

3.生化和其他检验改变：i

(1)血气改变和酸碱失衡：ipH下降，lPaCO₂上升，l中心静脉血氧分压下降，l代谢性和呼吸性酸中毒，l高乳酸血症。呼气末CO₂分压(P_ETCO₂)上升，l是最早出现的征象之一，l常在体温升高之前出现。

(2)血清电解质改变：iK⁺升高；Ca²⁺最初上升，l以后因转移到细胞内而下降；由于ATP降解增加，lP³⁺上升。

(3)血液学改变：i溶血，l血小板减少，lDIC。

(4)酶学改变：i肌酸磷酸激酶(CPK)、i乳酸脱氢酶(LDH)、i谷草转氨酶(GOT)等均上升。

(5)尿液改变：i肌球蛋白尿。

4.发作后表现：i

(1)肌痛，l持续数天或数周；肌肿涨，l以后肌无力。

(2)中枢神经系统损害：i昏迷，l惊厥。

(3)肾功能障碍：i少尿，l甚至无尿，lBUN和肌酐上升。

(4)有些病人数小时后又复发。

以上是典型的暴发型临床表现，l但临床上暴发型并不常见，l据丹麦统计仅占6.5％。临床上更多见的是不全型，l只有以上的几种表现；还有的轻型，l只有注射琥珀胆碱后出现咬肌痉挛。但有咬肌痉挛并不都是MH的表现。据报道，l咬肌痉挛的病人经肌活检证实为MH者约占50％，l如同时伴CPK升高，l则可能性增加到80％以上，l还有的MH在手术后发生，l麻醉经过平顺，l但手术后出现心动过速、i高热和其他表现。

对于有典型临床表现的MH，l诊断并不困难，l关键在于早期诊断。对于有下列情况之一者要高度警惕：i①注射琥珀胆碱后发生咬肌痉挛。②P_ETCO₂急剧上升；③不明原因的心动过速和高血压。确诊有赖于取肌肉活检组织，l做咖啡因和氟烷激发试验。