癌肿的分期对选择治疗的方案以及其预后的判断有指导价值，l病例的疗效随访和不同组别的结果对比必须有一个统一分期系统。美国癌肿联合会(AJCC)联同国际抗癌联盟(UICC)所推行的AJCC1TNM分期系统已获得广泛公认和应用。这是一种以原发灶(T)、i局部淋巴结(N)以及远处转移灶(M)等特征的解剖学分期方法，l有的还考虑一些重要的预后因素。外科医师应与病理科医师一起共同商讨来制订分期，l以乳腺癌和结肠癌为例：i

　　(一)乳腺癌

T——测定乳腺肿块的最大直径，l≤2cm为T1期。再分成T1a(≤0.5cm)、iT1b(0.5～1cm)和T1c(1～2cm)3期；＞2～5cm为T2期；＞5cm为T3期；肿瘤侵犯胸腺外为T4期，l再分成T4a(侵犯胸壁)、iT4b(侵犯皮肤，l如出现水肿、i溃疡、i卫星结节或橘皮征，l皮肤固定或乳头回缩例外)、iT4c期(侵犯胸壁和皮肤)和T4d期(乳腺炎性癌)。

N——分为N0(无腋淋巴结转移)、iN1(腋淋巴结转移、i活动)、iN2(腋淋巴结转移，l固定)和N3(同侧乳内淋巴结转移)，l锁骨上淋巴结转移则列为M1。

M——分为MX(全身性转移不明)、iM0(无远处转移)和M1(伴远处转移，l在乳腺癌包括锁骨上、i颈和对侧乳内淋巴结转移)。

分期依据——分为5期：i0期(Tis原位癌N0M0)、iⅠ期(T1N0M0)、iⅡA期(T0N1M0、iT1N1M0、iT2N0M0)、iⅡB期(T2N1M0、iT3N0M0)、iⅢA(T0N2M0、iT1N2M0、iT2N2M0、iT3N1M0、iT3N2M0)、iUIB(T4N2M0、iT1～4N3M0)和Ⅳ期(T1～4N1～3M1)。

组织学分级；分为GX(分级不明)、iG1(分化良好)、iG2(中度分化)、iG3(分化不良)和G4(未分化)。

　　(二)结肠癌

T——T1(侵犯粘膜下层)、iT2(侵犯肌固有层)、iT3(侵犯浆膜或无腹膜区的结肠直肠周围组织)和T4(侵犯邻近器官或穿破内脏脏层腹膜)。

N——N1(侵犯系膜淋巴结不超过3个)、iN2(侵犯淋巴结数>4个)和N3(沿血管干侵犯淋巴结)。

同样，lTisN0M0属0期，lT1～2N0M0为Ⅰ期，lT3～4N0M0为Ⅱ期，lT1～4NI～3M0为Ⅲ期T1～4Nl～3M1为Ⅸ期。

TNM分期与Dukes分期的关系：iT1N0M0相当于Dukes1A期，lT3～4N0M0相当于Dukes1B期，l而有淋巴结转移者均列入Dukes1C期。AJCC分期较细，l优予Dukes分期。

引自：i

Scott-Conner1CEH.1995.J1Am1Coll1Surgeons，l181(2)：i182～188