上海市卫生局112003年

有头疽是由外感风热、i湿热、i火毒之邪，l而致气血瘀滞，l结聚于肌肤间的急性化脓性疾病。以局部红肿热痛，l有多个脓栓堆积，l溃后形如蜂窝为特征，l多发于中老年人，l尤其兼有消渴证者更为多见，l易出现“陷证”。相当于“痈”。

　　(一)诊断依据

1.初起局部红肿，l中央有白头，l逐渐增多，l溃后脓出黄稠。

2.有恶寒，l发热，l头痛，l口渴，l脉数等。一二候时症状明显，l三四候时逐渐减轻或消失。

3.局部症状分为四候，l每候7日左右。一候成形，l在红肿热痛的肿块上有多个脓头；二候化脓，l肿块增大，l从中心开始化脓溃烂，l状如蜂窝或莲蓬；三候脱腐，l坏死皮肉逐渐脱落，l红肿热痛逐渐减轻；四候生新，l腐肉脱落，l脓液减少，l新肉生长逐渐愈合。

4.以中老年人为多见，l好发于项后及背部。

5.应根据病情作血常规、i血糖、i尿糖、i疮面脓液细菌或血培养及药敏、iB超检查等。

6.应与疖、i脂瘤染毒等相鉴别。

　　(二)证候分类

1.火毒凝结：i局部红肿高突，l灼热疼痛，l根脚收束，l脓液稠黄，l能迅速化脓脱腐。全身发热，l口渴，l尿赤。舌苔黄，l脉数有力。

2.湿热壅滞：i局部症状与火毒凝结相同，l全身壮热，l朝轻暮重，l胸闷泛恶。舌苔黄腻或白腻，l脉濡数。

3.阴虚火炽：i肿势平塌，l根脚散漫，l皮色紫滞，l疼痛剧烈，l脓腐难化，l脓水稀少或滞血水。全身发热烦躁，l口渴多饮，l大便燥结，l小便短赤，l舌质红，l舌苔黄燥，l脉细弦效。

4.气虚毒滞：i肿势平塌，l根脚散漫，l皮色灰暗不泽，l胀重木痛，l腐肉不化，l脓液稀少，l易成空腔。全身畏寒高热或身热不扬，l小便频数。口渴喜热饮，l精神委靡，l面色少华。舌淡红，l舌苔白或微黄，l脉细无力。