颜面部疔疮(二)

上海市卫生局112003年

颜面部疗疮是感受火热毒邪,l或因昆虫咬伤,l皮肤破损染毒,l蕴蒸肌肤,l气血凝滞而发生于颜面部的急性化脓性疾病。以病变迅速,l疮形如粟,l坚硬根深,l如钉钌之状,l全身热毒症状明显,l易成走黄之变为特点。多发于额前、i颧、i颊、i鼻、i颏、i口唇等部。相当于“颜面部急性化脓性感染”、i“颜面部疖或痈伴发疏松结缔组织炎”等。

诊断依据

1.多发于额前、i颧、i颊、i鼻、i颏、i口唇等部。

2.初期:i局部开始有粟米样脓头,l或痒或麻,l肿块范围3~6cm左右,l但多根深坚硬形如丁钉之状;继之红肿高突,l灼热疼痛;后期肿势局限,l顶高根软溃脓,l脓栓(疔根)随脓外出,l肿消痛止。

3.可伴有发热、i口渴、i头痛、i便干、i溲赤等症。

4.可有颈颌部淋巴结肿大疼痛。

5.合并症:i生于鼻翼、i上唇部的疗疮,l若处理不当,l妄加挤压,l不慎碰撞或过早切开等,l可引起顶陷色黑无脓,l四周皮肤暗红,l肿势扩散,l头面、i耳、i颈俱肿,l并伴有壮热烦躁、i神昏谵语等症状,l此乃并发“走黄”之象;若疗毒走窜入络,l出现恶寒发热,l在躯干或四肢肌肉丰厚处多有嘎显痛处者,l则是并发“流注”之象;若毒邪内传脏腑,l可引起内脏器官的转移性脓肿;若毒邪流窜附着于四肢长管骨,l骨骼胖肿,l可形成“附骨疽”。

6.应根据病情作血常规、i血糖、i疮面脓液细菌培养及药敏、i血细菌培养及药敏等检查。