上海市卫生局112003年

手部疗疮是因外伤后感染毒邪，l火毒阻于皮肉而发生在手部的急性化脓性疾病。其特点是发病较急，l初起无头，l红肿热痛明显，l易损筋伤骨。相当于“甲沟炎”、i“脓性指头炎”、i“急性化脓性腱鞘炎”、i“掌中间隙感染”、i“鱼际间隙感染”等。

　　(一)诊断依据

1.手部常有外伤史。

2.初起：i局部无头者较多，l有头者较少。或痒或麻，l继则灼热疼痛。有的红肿明显，l有的红肿并不明显。中期：i肿势逐渐扩大，l红热明显，l疼痛剧烈而呈搏动性，l患在手部可引起肘部或腋部脊核，l足部可在股部出现脊核。如患部中软而应指者，l为内已成脓。后期：i一般脓出黄稠，l逐渐肿痛消退，l趋向痊愈。

3.蛇眼疗：i初起时多局限于指甲一侧边缘的近端处，l有轻微的红肿疼痛，l2～3日成脓。若脓毒浸淫指甲下，l指甲背面显黄白色或灰白色的脓液积聚阴影，l甲床溃空或有胬肉突出，l甚而指甲脱落。

4.蛇头疗：i初期指端感觉麻痒而痛，l继而刺痛，l灼热肿胀。中期红肿显著，l肿胀呈蛇头状，l约10日左右成脓，l疼痛剧烈，l伴有恶寒发热，l全身不适等症状，l一般脓出黄稠色明净，l逐渐肿退痛止，l趋向痊愈。若不及时切开，l溃后脓水臭秽，l肿痛不消，l屈而难伸，l或胬肉突出者，l多是损骨的征象。

5.蛇腹疔：i发于指腹部，l整个患指红肿疼痛，l呈圆柱状，l关节轻度屈曲，l不能伸展，l疼痛逐渐加重，l约7～10日成脓，l化脓时胀痛剧烈，l溃后脓出症状逐渐减轻。如损伤筋脉，l则愈合缓慢，l常影响手指功能。

6.托盘疔：i初起整个手掌肿胀高突，l失去正常的掌心凹陷或稍凸出，l手背肿势通常更为明显，l甚则蔓延及手臂，l伴有恶寒发热等症状。约2周左右成脓，l因手掌皮肤坚韧，l虽内已化脓，l不易向外透出，l易损伤筋骨，l影响屈伸功能或并发疔疮走黄。溃后脓出，l肿退痛减。

7.应根据病情作血常规、i疮面脓液细菌培养及药敏、i血细菌培养及药敏、iX线摄片等检查。

8.早期与类丹毒等相鉴别。

　　(二)证候分类

1.火毒凝结：i局部红肿热痛，l麻痒相兼，l全身有畏寒发热。舌质红，l舌苔黄，l脉数。

2.热胜肉腐：i红肿明显，l疼痛剧烈，l痛如鸡啄，l肉腐为脓，l溃后脓出肿痛消退。若溃后脓泄不畅，l肿痛不退，l胬肉外突，l甚者指脱筋挛，l可能是筋骨腐蚀。舌质红，l舌苔黄，l脉数。