ZY/T001.2-94

烂疔多由皮肉破损，l接触污泥、i脏物，l感染毒邪，l以致毒聚肌肤，l皮肉迅速腐烂，l流出臭秽污血的危急重症。毒邪走散可并发“走黄”。相当于气性坏疽。

　　(一)诊断依据

1.多发于足及小腿，l偶见于手背、i臂部。

2.初起皮肤破伤部位感觉胀痛，l创口周围皮肤红、i热不明显。数日后，l肿胀、i疼痛剧烈，l皮肤出现水疱，l破后流出淡棕色浆水，l气味臭秽，l疮口周围呈紫黑色，l轻按患处可有捻发音，l重按可有污脓溢出，l混以气泡。

3.伴有寒战、i高热、i头痛，l神识时昏时清，l烦渴引饮，l小便短赤。

4.若肿热蔓延，l腐烂不止，l持续高热，l神识昏迷，l为合并“走黄”。

5.发病前多有肢体创伤和泥土污物接触史。

6.局部脓液涂片检查和细菌培养，l可发现革兰阳性棱状芽孢杆菌和大量红、i白细胞。血白细胞总数增高，l红细胞总数显著下降，l血红蛋白下降。X线检查见有气泡阴影。

　　(二)证候分类

1.湿火炽盛：i初起患肢有沉重和紧束感，l以后逐渐出现胀裂样疼痛，l创口周围皮肤呈红色，l肿胀发亮，l按之陷下，l迅速蔓延成片。1～2d后胂胀剧烈，l可出现水疱，l皮肉腐烂，l高热持续。舌质红，l苔薄白或黄，l脉弦数。

2.毒入营血：i壮热头痛，l神昏谵语，l气促，l烦躁不安，l呃逆呕吐。局部胀痛，l伤口周围高度水肿发亮，l迅速成暗紫色，l有血疱，l肌肉腐烂，l脓液稀薄，l混有气泡溢出，l恶臭。舌质红绛，l苔薄黄，l脉洪滑数。