国家中医药管理局111986年11月

　　(一)诊断依据

1.发病前多有肢体创伤和泥土污物接触史。

2.多发于足及小腿，l偶见于手背、i臂部。

3.初起皮肤破伤的部位感觉胀痛，l创口的周围皮肤红、i热等炎性反应不明显。

4.数日后，l肿胀、i疼痛剧烈，l皮肤上出现水疱，l破后流出淡棕色浆水，l气味臭秽，l疮口周围皮肤呈紫黑色，l表示组织已经坏死腐烂，l轻按患处可有捻发音，l重按可有污脓溢出，l混以气泡。

5.开始即有寒战、i高热、i头痛，l神识时昏时清，l烦渴引饮，l食欲不振，l小便短赤，l舌质红绛，l苔黄焦糙，l脉洪滑数等现象。

6.若肿势蔓延，l腐烂不止，l持续高热，l神识昏迷，l为合并“走黄”。

　　(二)辨证分类

1.湿火炽盛证：i初起患肢有沉重和紧束感觉，l以后逐渐出现胀裂疼痛，l创口周围皮肤呈红色，l肿胀发亮，l按之陷下，l迅速蔓延成片，l1～2天后肿胀剧烈，l可出现水疱，l皮肉坏死，l高热，l舌质红，l苔薄白或黄，l脉弦数。

2.毒入营血证：i壮热头痛，l神昏谵语，l气促，l烦躁不安，l呃逆呕吐。局部胀痛如裂，l伤口周围高度水肿光亮，l迅速成紫暗色，l有血疱，l肌肉腐烂，l脓液稀薄，l混有气泡溢出，l恶臭，l舌质红绛，l苔薄黄，l脉洪滑数。

　　(三)参考项目

本病指气性坏疽。

1.局部脓液涂片检查，l可发现革兰阳性杆菌和大量红血细胞。

2.白细胞计数增高，l红血细胞计数显著下降，l血红蛋白下降。

3.X线查伤口，l肌群见有气体。