上海市卫生局112003年

发颐是多由外感或手术后，l汗出不畅，l余邪热毒未能外达，l结聚于颐颁之间所致，l以颐颌部肿胀疼痛，l张口受限，l伴高热为主要表现的痈病类疾病。相当于“急、i慢性化脓性腮腺炎”。

　　(一)诊断依据

1.初起颐颌部肿胀疼痛，l逐渐增大延及耳之前后，l口颊内第二臼齿相对的腮腺管口红肿，l压迫局部，l可有粘稠的分泌物溢出。化脓时肿痛加剧，l腮腺管口溢脓。

2.伴有高热，l口渴，l便秘等症。如体质极度虚弱，l可出现神昏谵语等。

3.发病前多有某些急性热病史，l或胸腹部手术史。一般单侧多见，l也有双侧同时发病者。

4.应根据病情作血常规、i血糖、i脓液培养与药敏、i血细菌培养与药敏等检查。

5.应与痄腮相鉴别。

　　(二)证候分类

1.热毒蕴结：i颐颌之间结块疼痛，l张口不利，l继则肿痛渐增，l检查腮腺管口常现红肿，l压迫局部有粘稠的分泌物溢出，l身热。舌苔薄腻，l脉浮数。

2.毒盛酿脓：i颐颌间结肿疼痛日增，l甚至肿势延及面颊和颈项，l掀红灼热，l张口困难，l继之酿脓应指，l腮腺管口能挤出脓性分泌物，l高热口渴。舌苔黄腻，l脉弦数。

3.热毒内陷：i颐颌间肿块多平塌散漫，l肿势可延及脸面和颈项，l焮红灼热，l疼痛剧烈，l汤水难咽，l壮热口渴，l痰涌气粗，l烦躁不安，l甚至神昏谵语。舌质红绛苔少而干，l脉细数。

4.余毒未清：i病程日久，l经常反复发作，l发作时颐颌部肿痛，l腮腺管口能挤出脓性分泌物，l每在进食时颐颌部感到胀痛，l口内常有恶臭。舌苔薄黄或腻，l脉滑。