上海市卫生局112003年

瘿痈是因内有郁火，l外感风热邪毒所致，l以结喉两旁结块肿硬，l皮色不变，l微有灼热，l痛引耳后枕部，l常伴发热，l较少化脓为主要表现的瘿病类疾病。相当于“急性甲状腺炎”。

　　(一)诊断依据

1.发病前常有口腔、i咽喉及颈部等化脓性感染病史或上呼吸道感染病史，l可有甲状腺结节或囊肿病史。

2.突然发病，l颈前一侧或两侧结块疼痛，l随吞咽上下活动，l皮色不变，l按之疼痛，l其痛可牵及耳后枕部，l活动及吞咽时加重。

3.严重者可伴有声音嘶哑、i气促、i吞咽困难。

4.实验室检查急性期白细胞总数及中性粒细胞增高。

5.甲状腺超声波、i红细胞沉降率、i血清甲状腺素检查有助于诊断。

6.必要时可行甲状腺细针穿刺或病理学活检。

7.本病当与甲状腺癌、i甲状腺功能亢进症、i颈部疏松结缔组织炎、i上呼吸道感染等相鉴别。

　　(二)证候分类

1.风热痰壅：i局部结块疼痛明显，l伴恶寒发热、i头痛、i口渴、i咽干。舌苔薄黄，l脉浮数或滑数。

2.肝郁痰凝：i肿块坚实，l轻度作胀，l重按才感疼痛，l其痛常反射至后枕部，l或有喉间梗塞感，l痰多，l一般无全身症状。舌苔薄腻，l脉弦滑。