上海市卫生局112003年

乳痈多因乳头破碎，l风邪外袭，l或乳汁瘀积，l乳络阻滞，l郁久化热而成，l以乳房部结块肿胀疼痛，l溃后脓出稠厚，l伴恶寒发热为特征。相当于“急性化脓性乳腺炎”。

　　(一)诊断依据

1.初起乳房内有疼痛性肿块，l皮肤不红或微红，l排乳不畅，l可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，l肿块变软，l有应指感，l溃破或切开引流后，l肿痛减轻。如脓液流出不畅，l肿痛不消，l可有“传囊”之变。溃岳不收口，l渗流乳汁或脓液，l可形成“乳漏”。

2.多有恶寒发热、i头痛、i周身不适等症。

3.患侧腋下可有脊核肿大、i疼痛、i压痛。

4.患者多数为哺乳妇女，l尤以未满月的初产妇为多见。

5.血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高。B超有助于确定肿块性质及脓肿的位置、i大小。

　　(二)证候分类

1.气滞热壅：i乳汁瘀积结块，l皮色不变或微红，l肿块疼痛。伴有恶寒发热、i头痛、i周身酸楚、i口渴、i便秘。舌苔黄，l脉数。

2.热毒炽盛：i壮热，l乳房肿痛，l皮肤努改红灼热，l肿块变软，l有应指感。或切开排脓后引流不畅，l红肿热痛不消，l有“传囊”现象。舌质红，l舌苔黄腻，l脉洪数。

3.正虚毒恋：i溃脓后乳房肿痛虽轻，l但疮口脓水不断，l脓汁清稀，l愈合缓慢或形成“乳漏”。全身乏力，l面色少华，l或低热不退，l饮食减少。舌淡，l舌苔薄，l脉弱无力。

4.胎旺郁热：i发生予妊娠期，l乳房肿痛结块，l皮色不红或微红，l可伴恶寒发热、i头痛骨楚、i胸闷不舒、i纳少呕吐、i大便干结。舌质红，l舌苔薄白或薄黄，l脉弦数。

5.气血壅滞：i大量使用抗生素或过用寒凉中药后，l乳房结块，l质硬不消，l微痛不热，l皮色不变或暗红，l日久不消。无明显全身症状。舌质正常或瘀紫，l舌苔薄白，l脉弦涩。