上海市卫生局112003年

子痈是由湿热下注厥阴之络，l致气血凝滞而成，l以阴囊胀痛下垂、i睾丸肿胀疼痛为特征。相当于“急性附睾炎”、i“慢性附睾炎”与“急性睾丸炎”等。

　　(一)诊断依据

1.急性子痈：i

(1)起病急骤，l初起仅感一侧睾丸或附睾胀痛和下坠感，l迅速出现肿胀和疼痛。

(2)波及子系时，l子系呈条索状肿硬疼痛；波及阴囊时，l阴囊红肿灼热。

(3)化脓时阴囊皮肤紧张光亮，l睾丸或附睾肿大，l压痛明显。

(4)伴有恶寒发热，l头痛，l口渴，l恶心，l小便短赤，l或有小便刺痛，l痛引少腹等症状。

(5)本病应与痄腮并发的卵子瘟(多见于儿童)之睾丸肿痛相鉴别，l后者多不化脓。

(6)血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比率增高。

2.慢性子痈：i

(1)有急性子痈病史，l或开始即为慢性，l可有急性发作。

(2)附睾硬结，l子系亦可同时粗肿，l有不同程度疼痛，l或垂坠感。

(3)本病无阴囊壁粘连与窦道，l输精管也不是串珠状，l可与子痰(附睾结核)相区别。

(4)应注意与早期睾丸肿瘤相鉴别，l睾丸肿瘤多肿块坚硬，l沉重感明显，l附睾常不易摸到。

(5)B超检查可显示炎症范围及有助于鉴别诊断。

　　(二)证候分类

1.湿热下注：i多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，l阴囊皮肤红肿，l皱纹消失，l焮红疼痛，l少腹抽痛，l脓肿形成时按之应指，l伴有恶寒发热。舌苔黄腻，l脉滑数。

2.气滞痰凝：i附睾结节，l子系粗肿，l触痛轻微，l牵引小腹不适，l一般无全身症状。舌苔薄腻，l脉滑。

3.阳虚寒凝：i附睾结节，l子系粗肿，l无触痛感，l阴囊寒冷。可有腰酸，l阳痿，l遗精。舌淡或有齿痕，l脉沉或细。

4.肝肾阴亏：i慢性发作，l附睾硬结，l疼痛不著，l不红不热，l病程较长，l溃后脓稀。舌淡红，l舌苔薄，l脉细。