上海市卫生局112003年

精癃是由肾元亏虚等多种原因，l导致精室肿大，l膀胱气化失司，l以排尿困难和尿潴留为主要临床表现的疾病。相当于?良性前列腺增生症”。

　　(一)诊断依据

1.开始尿频，l尤其夜尿次数增多，l渐有排尿困难，l余沥不尽，l严重时可有尿闭或小便失禁。

2.镜下或肉眼血尿，l常一过性出现，l严重者可见较多血块或全程血尿。

3.本病多见于老年男性。

4.直肠指诊：i前列腺增大，l表面光滑而无结节，l边缘清楚，l中等硬度而富弹性，l中央沟变浅或消失。

5.B超检查：i前列腺腺体测定较正常增大，l膀胱残余尿增多。

6.尿动力学检查：iMFR≤15ml/s提示疑有排尿功能异常；MFR≤10ml/s提示有下尿路梗阻的明显证据。

7.必要时做前列腺特异抗原(PSA)等检测。

8.与前列腺癌等相鉴别。

　　(二)证候分类

1.肺热失宣：i小便不畅或点滴不通。兼见咽干、i口燥、i胸闷、i呼吸不利、i咳嗽、i咳痰。舌质红，l舌苔薄黄，l脉滑数。

2.湿热下注：i尿少黄赤，l尿频涩痛，l点滴不畅，l甚至尿闭，l小腹胀满。口渴不欲饮，l发热或大便秘结。舌质红，l舌苔黄腻，l脉数。

3.中气下陷：i小腹坠胀，l小便欲解不爽，l尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，l少气懒言。舌淡，l舌苔薄白，l脉濡细。

4.肾阴亏虚：i小便频数不爽，l淋漓不尽。伴有头晕目眩、i腰酸膝软、i失眠多梦、i咽干。舌质红，l舌苔黄，l脉细数。

5.肾阳虚损：i排尿无力，l失禁或遗尿，l点滴不尽。面色光白，l神倦畏寒，l腰膝酸软无力，l手足不温。舌淡，l舌苔白，l脉沉细。

6.气滞血瘀：i小便努责方出或点滴全无，l会阴、i小腹胀痛，l偶有血尿或血精。舌紫暗或有瘀斑，l舌苔白或黄，l脉沉弦或细涩。