上海市卫生局112003年

筋疝是因血脉瘀滞所致阴囊筋脉曲张，l如蚯蚓盘曲于阴囊内，l伴有坠胀为主要表现的疝类疾病，l也是男性不育症的重要原因之一。由于解剖特点，l多发于左侧。相当于“精索静脉曲张”。

　　(一)诊断依据

1.轻度者一般无明显临床症状，l中度或重度的患者可有阴囊坠胀酸痛、i沉重感。每当劳累或站立过久之后，l阴囊、i睾丸胀痛加重，l腰部及腹股沟酸痛。

2.对于可疑的患者，l可以做Valsalva压迫试验。方法是令患者站立，l深吸气后用力屏气，l使腹压增高，l此时静脉血突然反流入精索蔓状静脉丛，l可见明显曲张之青筋。有时用手轻捏阴囊时可有血液反流的冲击感，l根据病情轻重可分为Ⅰ～Ⅲ级。

3.辅助检测：i

(1)红外线热象仪辅助检测。

(2)多普勒超声检测。

(3)选择性精索内静脉造影：i此方法为损伤性检查，l一般不作为常规检查。

4.应与鞘膜积液、i精索炎、i慢性附睾炎等相鉴别。

　　(二)证候分类

1.血瘀络阻：i症见局部青筋暴露，l伴有阴囊胀痛或坠感。舌暗红，l舌苔薄白，l脉细涩。

2.肾虚血瘀：i患侧阴囊坠胀，l站立时尤重，l伴有腰酸肢冷、i头晕耳鸣，l或阳痿、i早泄，l精清、i精冷，l精液质量低下(少精、i弱精、i死精子过多)等。舌苔白、i脉沉。

3.湿热瘀阻：i络脉曲张如蚯蚓状，l精索粗肿，l灼热疼痛，l睾丸降低酸痛。舌苔黄腻，l脉滑弦。

4.寒滞肝脉：i阴囊坠胀发凉，l睾丸少腹抽痛，l遇寒痛增，l得温痛缓，l腰部冷痛，l四肢欠温。舌淡，l舌苔薄白，l脉沉弦。