上海市卫生局112003年

臁疮多由久站或过度负重，l致小腿筋脉横解，l青筋显露，l瘀停脉络，l久而化热，l或因小腿皮肤破损染毒，l湿热下注而成。以疮口经久不能收口，l或收口后每因损伤而复发为特征。相当于“下肢静脉曲张继发的小腿慢性溃疡”。

　　(一)诊断依据

1.患者多有长期站立工作或负重史。

2.患肢多有下肢静脉曲张。溃疡好发于小腿下1/3处，l内侧多于外侧。

3.局部初起常先痒后痛，l色红，l糜烂，l迅速转为溃疡。溃疡大小不等，l多表浅，l疮面肉色灰白、i淡红或紫暗，l表面或附有黄色脓苔，l疮口凹陷，l边缘形如缸口，l脓水清稀，l呈灰黑或带绿色，l带腥味。

4.溃疡周围可伴有湿疮、i静脉曲张、i色素沉着。

5.疮口难愈，l愈后易溃，l反复发作。

6.应根据病情作血常规、i血糖、i疮面脓液细菌培养及药敏、i超声波(四肢动静脉)检查等。若溃疡深度至骨膜外层，l应做X线摄片检查；若病程长者，l疮面呈菜花状，l应做局部组织病理学活检排除溃疡癌变。

7.与放射性溃疡、i结核性溃疡、i动脉缺血性溃疡、i外伤性溃疡、i骨髓炎性溃疡、i神经营养性溃疡、i癌性溃疡等相鉴别。

　　(二)证候分类

1.湿热下注：i疮面色暗，l腐肉较多，l脓液稠厚，l或味臭难闻，l或胬肉突起，l疮周红肿热痛，l可伴发热或低热，l口苦且干。大便秘结，l小便黄赤。舌质红，l舌苔黄腻，l脉数。

2.气虚血瘀：i溃疡日久。腐肉已脱，l起白色厚边，l疮面肉芽紫暗不鲜，l疮周皮肤肿胀，l肤色暗黑，l板滞木硬，l或青筋显露。舌暗红或淡紫，l或有瘀斑，l舌苔白腻，l脉细涩。

3.脾虚湿盛：i溃疡日久，l疮面脓少而腐肉多，l肉芽肿胀不泽，l疮周肿硬，l纳食腹胀，l口中粘腻，l口干不欲饮，l身重乏力，l大便溏薄。舌淡，l舌苔白腻，l脉滑或沉细无力。