ZY/T001.2-94

附骨疽是因毒邪深袭，l阻于筋骨，l经络壅塞，l气血凝滞所成。相当于急、i慢性化脓性骨髓炎。

　　(一)诊断依据

1.起病急骤，l始有寒战高热，l患肢疼痛彻骨，l不能活动，l动则剧痛，l局部胖肿，l皮肤焮红灼热。骨膜穿刺可抽出脓液，l脓肿穿破骨膜后疼痛缓解。溃后因骨破坏，l脓水淋漓，l不能愈合，l可由急性转入慢性，l形成窦道，l骨骼高低不平，l反复发作。

2.常有明显化脓性病灶存在，l或有外伤，l感受风寒湿邪等诱发因素。

3.儿童及青少年最易罹患，l成年人次之。好发于四肢骨干，l尤以下肢为多见。

4.急性期血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。血培养可为阳性。

5.X线摄片，l一般2～3周后能显示骨影模糊区、i骨膜反应、i骨质破坏等影像。约4周后才能发现死骨。

　　(二)证候分类

1.湿热瘀阻：i除寒战高热等症状外，l患肢疼痛彻骨，l不能活动。继则局部胖肿，l皮色不变，l灼热，l有明显的骨压痛和患肢叩击痛。苔黄，l脉数。

2.热毒炽盛：i起病约1～2周后，l高热持续不退。患肢胖肿，l疼痛剧烈，l皮肤焮红，l灼热，l内已酿脓。苔黄腻，l脉洪数。

3.脓毒蚀骨：i溃后急性症状逐渐缓解，l脓水淋漓，l久则形成窦道。患肢肌肉萎缩，l可摸到粗大之骨骼，l以探针检查，l常可触到粗糙死骨。可伴乏力、i神疲、i头昏、i心悸、i低热等症状。