上海市卫生局112003年

附骨疽是因毒邪深居，l蚀伤筋骨，l或因体虚骨弱，l邪阻筋骨，l阴血凝滞所致，l以多发于四肢长骨，l疼痛彻骨，l局部漫肿，l溃后脓水淋漓，l易成窦道，l损伤筋骨为特点的疽病类疾病。相当于“急性化脓性骨髓炎”、i“慢性化脓性骨髓炎”等。

　　(一)诊断依据

1.常有明显化脓性病灶存在，l或有外伤、i骨科手术史，l感受风寒湿邪等诱发因素。

2.儿童及青少年最易罹患，l成年人次之。好发于四肢骨干，l尤以下肢为多见。

3.起病急骤，l始有寒战、i高热，l患肢疼痛彻骨，l不能活动，l动则剧痛，l局部肿大，l病变骨端有深压痛和叩击痛，l3～4周后化脓，l局部骨胀明显，l全身高热持续不退。骨膜穿刺可抽出脓液，l脓肿穿破骨膜后疼痛缓解。溃后因骨质破坏，l脓水淋漓，l不能愈合，l可由急性转入慢性，l形成窦道，l骨骼高低不平，l反复发作。

4.可根据病情做血常规、i血培养、iX线摄片、i脓液培养等检查。

5.应与类风湿关节炎、i骨与关节结核、i肌肉深部脓肿等相鉴别。

　　(二)证候分类

1.湿热瘀阻：i除寒战高热等症状外，l患肢疼痛彻骨，l不能活动。继则局部肿大，l皮色不变，l灼热，l有明显的骨压痛和患肢叩击痛。舌苔黄，l脉数。

2.热毒炽盛：i起病约1～2周后，l高热持续不退。患肢肿大，l疼痛剧烈，l皮肤焮红，l灼热，l内已酿脓。舌质红，l舌苔黄腻，l脉洪数。

3.脓毒蚀骨：i溃后急性症状逐渐缓解，l脓水淋漓，l久则形成窦道。患肢肌肉萎缩，l可摸到粗大之骨骼，l以探针检查，l常可触到粗糙死骨。可伴乏力、i神疲、i头昏、i心悸、i低热等症。