ZY/T001.2-94

流痰是因先天肝肾不足，l后天失调，l骨骼空虚，l风寒湿痰之邪，l乘隙而人，l流注于筋骨关节而成。本病以脓肿旁流和溃后脓液中伴败絮状痰样物为特征。相当于骨与关节结核。

　　(一)诊断依据

1.起病缓慢，l初起仅感病变关节略有酸痛，l皮色不变，l活动不利，l动则疼痛加剧，l数月或经年以后，l可有寒性脓肿出现。脓肿溃后，l脓水稀薄，l夹有败絮状物，l不易收口。

2.早期全身症状不明显，l中、i后期出现低热、i颧红、i纳呆、i盗汗、i消瘦、i精神疲乏、i脉细数等虚弱症状。

3.发病部位以脊椎为多，l其次为髋、i膝关节。常见病变关节特征如下；

胸椎：i脊骨外突，l行走时常以两手支持腰胁。脓肿多出现于肾俞穴附近。

腰椎：i脊骨突出，l腰部强直，l俯仰不利，l拾物试验阳性。其脓肿多出现于小腹、i胯间或大腿内侧。

髋关节：i关节肿胀，l强直，l活动受限。患肢先长后短，l偏向外侧可有反射性膝痛，l肌肉萎缩，l跛行。脓肿多出现于病变关节附近。

膝关节：i关节肿胀，l强直，l活动受限，l大、i小腿肌肉萎缩，l形如鹤膝。脓肿多出现于病变关节附近。

4.好发于儿童及青少年。病者及家属可有肺痨病史。

5.活动期红细胞沉降率明显增快，l结核菌素试验呈强阳性。

6.X线摄片：i早期显示骨质疏松、i脱钙，l甚至部分破坏模糊，l稍晚可见死骨游离，l死骨吸收后可见骨空洞，l晚期关节间隙狭窄或消失，l呈畸形。

7.脓液培养可有结核杆菌生长。

　　(二)证候分类

1.阳虚痰凝：i初起外形既不红热，l又不肿胀，l仅感病变关节隐隐酸痛。继则关节活动障碍，l动则痛甚，l全身情况无明显变化。舌淡，l苔薄，l脉濡细。

2.阴虚内热：i数月后，l在原发和继发部位渐渐漫肿，l皮色微红，l形成脓肿。伴有午后潮热，l颧红，l夜间盗汗，l口燥咽干，l食欲减退，l或咳嗽痰血。舌红，l少苔，l脉细数。

3.肝肾亏虚：i溃脓后疮口排出稀薄脓液，l或夹有败絮样物，l形成窦道。如病在四肢关节，l患肢肌肉萎缩，l畸形。病在颈、i胸、i腰椎者，l则强直不遂，l甚或下肢瘫痪不用，l二便潴留或失禁。形体消瘦，l面色光白，l畏寒，l心悸，l失眠，l自汗盗汗。舌质淡红，l苔白，l脉细数或虚数。