国家中医药管理局111986年11月

　　(一)诊断依据

1.好发于儿童及青少年。起病缓慢，l初起仅感病关节略有酸痛，l皮色不变，l活动不利，l动则疼痛加剧。数月或经年以后，l可有寒性脓肿出现，l脓肿溃后，l脓水稀薄，l不易收口。

2.早期全身症状不明显，l中、i后期可出现低热、i颧红、i纳呆、i盗汗、i消瘦、i精神疲乏、i脉细等虚弱症状。

3.发病部位以脊椎为最多，l其次为膝关节。常见病变关节特征如下：i

胸椎部：i脊骨外突，l行路时常以两手支持腰肋，l脓肿多出现于肾俞附近。

腰椎部：i脊骨突出，l腰部强直，l俯仰不利，l拾物试验阳性。其脓肿多出现于小腹、i胯间或大腿内侧。

髋关节：i关节肿胀，l强直，l活动受限：i患肢先长后短，l偏向外侧，l反射性膝痛，l肌肉萎缩，l踱行。脓肿多出现病变关节附近或大腿外侧。

膝关节：i关节肿胀，l强直，l活动受限，l大、i小腿肌肉萎缩，l形如鹤膝。脓肿多出现于病变关节附近。

4.病者家属可有肺痨病史。

　　(二)辨证分类

1.肾虚寒痰证：i初起外形既不红热，l又不肿胀，l仅感病变关节隐隐酸痛，l继则关节活动障碍，l动则痛甚，l但全身情况尚无明显变化。舌淡苔薄，l脉濡细。

2.阴虚内热证：i数月后，l在原发或继发部位渐

渐漫肿，l皮色微红，l此为寒化为热，l肉腐为脓。全身有午后潮热、i颧红、i夜间盗汗、i口燥咽干、i食欲减退或咳嗽痰血、i舌红少苔、i脉细数等。

3.肝肾亏损证：i溃脓后，l疮口排出稀薄脓液，l或夹有败絮样物，l形成漏管。如病在四肢关节者，l则患肢肌肉萎缩，l畸形。病在颈、i胸、i腰椎者，l则强直不遂，l甚或下肢瘫痪不用，l二便潴留或失禁，l全身消瘦，l面色光白，l畏寒，l心悸，l失眠，l自汗盗汗，l舌质淡红，l脉细数或虚数等。

　　(三)参考项目

本病指骨与关节结核。

1.血红细胞沉降率：i活动期明显加快，l静止期逐渐正常。

2.X线摄片：i早期显示骨质疏松：i脱钙，l甚至部分破坏，l模糊，l稍晚可见死骨游离，l死骨吸收后可见空洞；晚期关节间隙狭窄或消失，l呈畸形。

3.寒性脓肿可抽脓，l做结核菌培养。