ZY/T001.2-94

脱疽是因先天不足，l正气衰弱，l寒湿之邪侵袭，l致瘀阻脉络，l气血不畅，l甚或痹阻不通而发病。初起肢冷麻木，l后期趾节坏死脱落，l黑腐溃烂。疮口经久不愈。相当于血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症。

　　(一)诊断依据

1.多发于下肢一侧或两侧。患者可有受冷冻、i潮湿、i长期多量吸烟、i外伤等病史。

2.初起趾、i指冷痛，l小腿酸麻胀痛，l行走多时加重，l休息时减轻，l呈间歇性跛行，l跌阳脉减弱，l小腿可有游走性青蛇毒(静脉炎)。继之疼痛呈持续性，l肢端皮肤发凉，l下垂时则皮肤暗红、i青紫，l皮肤干燥，l毫毛脱落，l趾甲变形增厚，l肌肉萎缩，l跌阳脉消失。进而发生干性坏死，l疼痛剧烈，l彻夜不眠，l抱膝而坐。溃烂染毒时，l出现湿性坏死，l肢端红肿热痛，l全身发热。

3.患者大多为20～40岁男性。闭塞性动脉硬化症多发于老年人。

4.超声多普勒、i血流图、i甲皱微循环、i动脉造影、iX线胸部摄片、i血脂、i血糖等检查，l除可帮助诊断外，l尚可用以了解血管闭塞部位及程度。

　　(二)证候分类

1.寒湿阻络：i患趾(指)喜暖怕冷，l肤色苍白冰凉，l麻木疼痛，l遇冷痛剧。步履不利，l多走则疼痛加剧，l小腿酸胀，l稍歇则痛缓(间歇性跛行)。舌苔白腻，l脉沉细，l趺阳脉减弱或消失。

2.血脉瘀阻：i患趾(指)酸胀疼痛加重，l步履沉重乏力，l活动艰难。患趾(指)肤色由苍白转为暗红，l下垂时更甚，l抬高则见苍白。小腿可有游走性红斑、i结节或硬索，l疼痛持续加重，l彻夜不能入寐。舌质暗红或有瘀斑，l苔白，l脉弦或涩。趺阳脉消失。

3.热毒伤阴：i皮肤干燥，l毫毛脱落，l趾(指)甲增厚变形，l肌肉萎缩，l趾(指)多呈干性坏疽。舌红，l苔黄，l脉弦细数。

4.湿热毒盛：i患肢剧痛，l日轻夜重，l喜凉怕热。局部皮色紫暗，l肿胀，l渐变紫黑，l浸润蔓延，l溃破腐烂，l气秽，l创面肉色不鲜，l甚则五趾相传，l波及足背，l或伴有发热等症。舌红，l苔黄腻，l脉弦数。

5.气血两虚：i面容憔悴，l萎黄消瘦，l神情倦怠。坏死组织脱落后疮面久不愈合，l肉芽暗红或淡红而不鲜。舌质淡胖，l脉细无力。