国家中医药管理局111986年11月

　　(一)诊断依据

1.患者大都为20～40岁男子，l多发于下肢一侧或两侧。

2.发病缓慢、i早期趾、i指冷痛。小腿酸麻胀痛，l行走多时加重，l休息时减轻，l呈间歇性跛行，l疼痛逐渐加剧，l趺阳脉减弱。

3.中期：i疼痛呈持续性，l肢端皮肤发凉，l抬高则颜色苍白，l下垂时则皮肤潮红、i暗红、i青紫。皮肤干燥，l毫毛脱落，l趾甲变形增厚，l肌肉萎缩，l趺阳脉消失。

4.后期：i发生干性或湿性坏死。疼痛剧烈，l彻夜不眠，l抱膝而坐。溃烂感染湿毒时，l肢端红肿热痛，l或全身发热。

5.患者可有受冷冻、i潮湿、i长期多量吸烟、i外伤等病史。

　　(二)辨证分类

1.寒湿阻络证：i患趾(指)喜暖怕冷，l肤色苍白冰凉，l麻木疼痛，l遇冷痛剧，l步履不利，l多走则疼痛加剧，l稍歇则痛缓(呈间歇性跛行)。舌苔白腻脉沉细，l趺阳脉减弱或消失。

2.血脉瘀阻证：i患趾(指)酸胀疼痛加重步履沉重乏力，l活动艰难。患趾(指)肤色由苍白转为暗红，l下垂时更甚，l抬高则见苍白，l皮肤干燥，l毫毛脱落，l指甲变形增厚，l小腿或足部反复发生游走性红斑，l结节或硬索。趺阳脉消失。疼痛持续加重，l彻夜不能入寐，l继之肢端紫黑干枯坏死。舌质暗红，l脉弦或涩。

3.湿热毒盛证：i患肢剧痛，l日轻夜重，l喜凉怕热，l皮色紫暗肿胀，l患肢状如煮熟红枣，l起有黄疱，l渐变紫黑，l浸润蔓延，l溃破腐烂，l气秽，l创面肉色不鲜，l甚则五趾相传，l波及足背，l或伴有发热等症状。舌红苔黄腻，l脉弦数。

4.气血两虚证：i面容憔悴萎黄消瘦，l神情倦怠，l坏死组织脱落后刨面久不愈合，l肉芽暗红或淡而不鲜，l舌质淡嫩，l脉象细弱无力。

　　(三)参考项目

本病指血栓闭塞性脉管炎。

1.动脉造影管壁不规则，l管腔狭窄或闭塞，l呈现节段性改变。

2.血流图的波幅减低，l流入容积速度下降，l流入时间延长等异常改变。

3.甲皱微循环，l形态上微血管数目减少，l轮廓模糊，l长度缩短动静脉壁口径比例异常，l流态上襻顶瘀血渗出，l微血流速度慢，l呈粒状或间断血流。