上海市卫生局112003年

青蛇毒是因湿热之邪外侵，l以致气血凝滞，l脉络滞塞不通而成，l以局部筋脉呈肿胀色红，l灼热疼痛，l可触及条索状物为特征。相当于“血栓性浅静脉炎”。

　　(一)诊断依据

1.多发于下肢的浅表筋脉，l其次是上肢和胸腹壁浅表筋脉。

2.患肢常有外伤、i感染、i静脉损伤(穿刺、i输液、i输血)史。

3.急性期，l病变筋脉处明显疼痛，l有条状压痛区，l继而出现红肿灼热，l可扪及条索状物，l有明显压痛，l一般局限在一条筋脉，l呈索状上下蔓延。游走性者多条筋脉受累及病变呈片块状红肿，l并扪及多个结节，l皮肤色素沉着。

4.慢性期，l病变筋脉呈条索状或结节状肿硬，l并与皮肤粘连，l表面色素沉着，l牵拉时呈沟状，l肢体活动时有牵扯感。发于下肢者，l可有坠胀隐痛，l胫踝浮肿。

5.应根据病情作多普勒超声、i血脂检测、i血液流变学等检查。

6.应与结节性红斑、i硬红斑、i结节性多动脉炎等相鉴别。

　　(二)证候分类

1.血热瘀结：i相当于急性期，l病变筋脉红肿热痛，l或有条索状物，l上下游走，l肢体活动不利，l可有发热。舌质红，l舌苔黄，l脉数。

2.瘀阻脉络：i相当于慢性期，l病变筋脉肿如硬索，l粘连不移，l牵扯不适，l或呈多个硬性结节，l皮肤褐黑，l胫踝水肿。舌暗红或有瘀斑，l舌苔薄，l脉沉细或沉涩。