上海市卫生局112003年

股肿是因瘀血阻于阴脉，l脉络痹阻不通，l营血回流受阻，l水津外溢所致。以下肢肿胀疼痛，l皮色发白，l肢体增粗为特征。相当于“血栓性深静脉炎”。

　　(一)诊断依据

1.有长期卧床、i久坐不动、i产后、i手术、i外伤、i肿瘤或其他血管病史。

2.发病急骤，l主要表现为患肢肿胀、i疼痛、i皮肤温度升高、i深静脉走行区压痛和浅静脉扩张。病变在小腿深静脉者，l小腿肿胀，l腓肠肌疼痛压痛，l行走则加剧，l足背屈时疼痛加重，l胫足踝水肿。病变在髂股静脉者，l自臀部以下整个下肢疼痛、i水肿、i皮肤发白或略发绀，l大腿内侧、i股管处有明显压痛。病变在股静脉者，l股部肿胀明显，l股内侧疼痛，l小腿及足踝部可有轻度水肿，l股静脉走行区有深压痛。

3.少数患者因静脉内血栓脱落，l并发肺栓塞，l出现胸痛、i呼吸困难、i发绀、i咳嗽、i咯血，l甚至休克。

4.应根据病情做血常规、i血液流变学、i超声多普勒、i静脉造影等检查。若为下肢深静脉血栓形成疑及盆腔或腹膜后疾病，l可结合病情做盆腔B超、i钡剂灌肠、iCT等检查。若上肢深静脉血栓形成，l应做胸部及纵隔X线摄片，l以明确有无第1肋异常及肺、i纵隔疾病。

　　(二)证候分类

1.气滞血瘀：i髂股静脉病变时，l整个下肢肿胀疼痛，l皮肤苍白或发绀，l扪之灼热，l腿胯部疼痛固定不移，l全身发热。舌暗或有瘀斑，l脉数。小腿深静脉病变时，l腓肠肌肿胀疼痛，l触痛，l胫踝水肿，l行走困难。全身可有低热。舌苔白或腻，l脉数。

2.气虚血瘀：i患肢肿胀经久不退，l按之不硬而无明显凹陷，l沉重麻木，l皮肤发凉，l颜色苍白，l青筋显露，l倦怠乏力。舌淡而有齿痕，l舌苔薄白，l脉沉而涩。