上海市卫生局112003年

水火烫伤是燃烧物及灼热的液体、i固体、i气体以及电流等直接作用于人体，l引起肌肤的烫伤或烧伤，l甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度与温度及作用时间有关。以伤处红肿灼痛、i起疱、i结焦痂，l伴发热烦躁、i口干尿黄，l甚至神昏等为主要表现。相当于“烧伤”。

　　(一)诊断依据

1.有明确的沸水、i火陷等损伤史可查。

2.按三度四级分类法，l记录烧伤深度及百分比。

(1)Ⅰ度(红斑)：i轻度红、i肿、i热、i痛，l感觉过敏，l不起水疱，l表皮干燥。

(2)Ⅱ度(水疱)：i浅Ⅱ度：i剧痛，l感觉过敏，l温度增高，l有水疱，l基底潮湿，l呈均匀红色，l水疱明显；深Ⅱ度：i痛觉迟钝，l水疱或有或无，l揭去表皮，l基底干燥苍白，l有小出血点，l水肿明显。

(3)Ⅲ度(焦痂)：i感觉消失，l无弹力，l坚硬如皮革样，l蜡自，l焦黄或炭化，l干燥后可见皮下筋脉阻塞如树枝状。

3.应根据病情做血常规、i血糖、i脓液培养细菌与药敏等检查。

　　(二)证候分类

1.火盛伤阴：i高热，l烦躁，l口干便秘，l尿少而赤。舌质红而干，l舌苔黄腻或黄糙，l或舌光无苔，l脉洪大弦数或弦细而数。

2.火毒炽盛：i创面腐烂，l分泌物增多，l局部水肿，l寒战高热，l汗多，l口渴，l小便短赤。舌质红，l舌苔黄，l脉洪数。

火毒炽盛毒邪内攻，l有不同脏腑的兼证。

(1)火毒传心：i兼见烦躁不宁，l神昏，l谵语，l小便刺痛不爽。

(2)火毒传肺：i兼见气粗喘息，l咳嗽多痰，l甚者咯血。

(3)火毒传肝：i兼见痉挛抽搐或黄疸。

(4)火毒传脾：i兼见腹胀便秘或便溏而粘臭，l恶心呕吐，l不思饮食。

(5)火毒传肾：i兼见血尿，l尿少，l尿闭，l浮肿。

3.阴损及阳：i具有火盛伤阴见症外，l兼见精神委靡，l气促，l体温反低，l肢冷或震颤。舌淡嫩，l脉虚大无力，l重按无根，l或微细。

4.气血两虚：i后期热毒渐退，l而有神疲乏力，l食欲不振，l创面肉芽色淡不红，l新肉难长。舌淡嫩，l舌苔薄白，l脉虚数或迟缓。

5.阴伤胃败：i后期热毒减退，l口舌生糜，l暖气呃逆，l口干少津，l食欲日减，l或兼有腹胀便泄。舌光如镜，l质暗红而干，l脉细数。