ZY/T001.2-94

破伤风是由破伤感受风毒之邪，l引起以全身和局部肌肉强直性和阵发性痉挛为特征的疾病。

　　(一)诊断依据

1.多有外伤接触泥土或污物史。一般破伤感邪后2～15d发病，l但亦可短至24h或长达数月者。

2.始有形寒、i头痛、i乏力、i多汗、i烦躁不安。创口疼痛并有紧张牵引感，l伤口干陷无脓，l周围肤色暗红。

3.发病时张口困难，l咀嚼肌酸胀，l牙关紧闭，l面呈苦笑表情，l项背强直，l甚至角弓反张。或腹部强硬如板，l大便秘结，l小便不通。

4.拘急抽搐的发作，l可因声、i光、i风等刺激而诱发和加剧，l每次持续数秒钟至数分钟，l而后发作频繁，l时间延长。剧烈抽搐可造成肌肉撕裂或骨折。

5.患者神志始终清醒，l一般无发热，l但亦有高热者。

6.后期大汗淋漓，l呼吸、i说话、i吞咽俱感困难，l面色青紫，l最后多因窒息或全身衰竭死亡。

7.脓液培养可有破伤风杆菌生长。

　　(二)证候分类

1.风毒在表：i轻度吞咽困难和牙关紧闭，l周身拘急，l抽搐较轻，l痉挛期短，l间歇期较长。

2.风毒入里：i角弓反张，l频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，l高热，l面色青紫，l呼吸急促，l痰涎壅盛，l胸腹满闷，l腹壁板硬，l时时汗出，l大便秘结，l小便不通。舌质红绛，l苔黄糙，l脉弦数。