全国中西医结合治疗胆系疾患会议111976年10月11辽宁11旅顺

　　(一)诊断依据

1.蛔虫病史：i临床上诊断胆道蛔虫时，l应有以下蛔虫病史之一。

(1)既往有吐虫或便虫史。

(2)发病后有吐虫史。

(3)粪便虫卵阳性或十二指肠引流发现虫卵者。

2.典型症状和体征：i

(1)突然发作之剑突下部疼痛，l为阵发性绞痛，l呈钻顶样，l伴有呕吐或吐蛔虫。早期症状与体征不符(症状重而体征轻)，l有并发症时则出现胆囊炎、i胆管炎及胰腺炎的症状与体征。

(2)上腹部剑突下偏右侧有压痛，l早期可无肌紧张，l有半发症时则压痛加重且有肌紧张。

(3)其他参考体征：i如病人出现发冷、i发热及黄疽，l说明已并发胆道感染或梗阻。

3.实验室检查：i

(1)白细胞计数：i早期无变化，l有并发症时可增加；

(2)十二指肠引流：i对复杂性胆道蛔虫病，l可进行此项检查，l如查出蛔虫卵者，l即有诊断价值。

4.X线检查：i必要时进行静脉胆道造影或上消化道钡餐。

　　(二)分型标准

单纯型：i具有典型的症状和体征，l不发热或仅有低热。

胆管炎型：i并有发冷、i发热及黄疸，l白细胞增加。

胆囊炎型：i出现急性胆囊炎的症状和体征。

胰腺炎型：i伴有左上腹痛或左肩背部放射痛，l血或尿淀粉酶升高。