国家中医药管理局医政司111995年

尪痹由风寒湿邪客于关节，l气血痹阻，l导致以小关节疼痛、i肿胀、i晨僵为特点的疾病。本病指类风湿关节炎。

　　(一)诊断依据

1.初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀，l多发于指关节或背脊，l晨僵，l活动不利。

2.起病缓慢，l反复迁延不愈，l逐渐形体消瘦。常因感受风寒湿邪而反复发作。

3.病久受累关节呈梭形肿胀，l压痛拒按，l活动时疼痛。后期关节变形僵直，l表面光滑。周围肌肉萎缩。少数病例有皮下结节。

4.血查类风湿因子阳性，l发作期红细胞沉降率可增快。X线摄片可见骨质疏松改变，l或关节面侵蚀呈半脱位或脱位，l以及骨性强直；关节面融合等。

　　(二)证候分类

1.风寒湿阻：i关节肿胀疼痛，l痛有定处，l晨僵屈伸不利，l遇寒则痛剧，l局部畏寒怕冷。舌苔薄白，l脉浮紧或沉紧。

2.风湿热郁：i关节红肿疼痛如燎，l晨僵，l活动受限。兼有恶风发热，l有汗不解，l心烦口渴，l便干尿赤。舌红，l苔黄或燥，l脉滑数。

3.痰瘀互结：i关节漫肿日久，l僵硬变形，l屈伸受限，l疼痛固定，l痛如锥刺，l昼轻夜重，l口干不欲饮。舌质紫暗，l苔白腻或黄腻，l脉细涩或细滑。

4.肾虚寒凝：i关节疼痛肿胀，l展僵，l活动不利，l畏寒怕冷，l神倦懒动，l腰背酸痛，l俯仰不利，l天气寒冷加重。舌淡胖，l苔白滑，l脉沉细。

5.肝肾阴虚：i病久关节肿胀畸形，l局部关节灼热疼痛，l屈伸不利，l形瘦骨立，l腰膝酸软。伴有头晕耳鸣，l盗汗，l失眠。舌红，l少苔，l脉细数。

6.气血亏虚：i关节疼痛，l肿胀僵硬，l麻木不仁，l行动艰难，l面色淡白，l心悸自汗，l神疲乏力。舌淡，l苔薄白，l脉细弱。