上海市卫生局112003年

肱骨外科颈指肱骨解剖颈下2～3cm处，l是肱骨松质骨与密质骨交界的部位，l故易发生骨折。多见于老年人，l常留下肩关节粘连的后遗症，l在治疗的同时应预防肩关节粘连。

　　(一)诊断依据

1.有外伤史。

2.好发于老年人，l亦可发生于成年人及儿童。

3.局部肿胀，l上臂内侧可见瘀斑，l疼痛，l压痛，l功能障碍，l可触及骨擦感和异常活动。

4.X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

　　(二)证候分类

1.裂缝骨折：i骨裂多为骨膜下，l骨膜增粗，l肩部轻度肿胀，l压痛。

2.嵌插骨折：i骨折端相互嵌插，l伤肩肿胀，l压痛，l纵轴叩击痛，l无明显骨擦音。

3.外展型骨折：i伤肩疼痛，l压痛，l中度肿胀，l内侧有瘀斑，l断端外侧嵌插内侧分离，l向前内侧突起成角畸形，l或远端完全向内侧移位，l可有骨擦音，l肩关节功能受限。

4.内收型骨折：i伤肩肿胀，l疼痛，l压痛，l纵轴叩击痛，l可触及骨擦感，l断端外侧分离内侧嵌插，l向外侧突起成角，l肩关节功能受限。

5.骨折合并关节脱位：i方肩畸形，l肩峰下空虚，l喙突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨头，l上臂无固定的外展畸形。