上海市卫生局112003年

距骨骨折在足部损伤中占有重要地位，l主要原因是距骨骨折，l尤其是移位性骨折或伴脱位的骨折，l常可引起骨折不连接，l骨缺血性坏死、i损伤性骨关节炎。这主要由于：i①血管解剖因素，l骨折移位后骨的血供中断。②距骨为关节内跗骨，l其表面大部分为软骨覆盖，l因此，l任何距骨骨折均可影响关节软骨面。③距骨为承受和传递负荷的重要结构。任何骨折，l尤其是有移位的骨折必将影响日后负重。因此，l距骨骨折作为一个关节内骨折，l整复要求特别高。

　　(一)诊断依据

1.有明显外伤史。

2.多发于成年人。

3.局部肿胀，l疼痛明显，l畸形，l被动活动踝部时距骨剧痛。

4.X线摄片可明确骨折类型和移位情况。

　　(二)证候分类

1.无移位的骨折：i踝部肿胀、i疼痛，l距骨有敏锐压痛，l踝关节关系尚属正常。

2.有移位的骨折：i踝部肿胀明显，l局部皮肤红肿，l有瘀斑，l可扪及骨折块异常隆突，l压痛敏锐。