上海市卫生局112003年

跟骨骨折较其他跗骨骨折更为多见，l多由高处坠下或跳下时足跟着地，l身体重力的传达暴力引起跟骨压缩或劈裂骨折，l亦有少数因跟腱牵拉引起撕脱性骨折。易产生创伤性关节炎、i平足、i跖痛症等后遗症。

　　(一)诊断依据

1.有明确外伤史。

2.好发于青壮年，l多由高处坠下致伤。

3.跟部肿胀，l疼痛剧烈，l压痛和冲击痛敏锐，l明显皮下瘀斑。骨折严重者可足底扁平、i增宽或外翻畸形。

4.X线摄片可明确骨折诊断及分类。

　　(二)证候分类

1.不波及跟距关节面的骨折：i结节部纵行骨折或呈“鸭嘴样”骨折，l骨折片可向后上方移位，l甚至有翻转移位，l但不触及跟距关节面。

2.关节面轻度受累的骨折：i跟骨体部粉碎性压缩性骨折，l结节关节角减少，l但骨折线未直接进入关节面。

3.关节面严重受累的骨折：i严重移位的粉碎性骨折，l碎骨片挤压关节面，l结节关节角减少、i消失或成为负角，l跟骨横径变宽，l甚至将距骨挤压至跟骨之中，l形成摇椅状。