上海市卫生局112003年

曲于颈椎问盘退变或外伤，l致使椎间盘突出或破裂，l出现神经根或脊髓受损的症状，l称为“颈椎间盘突出症”。

　　(一)诊断依据

1.多见于青壮年，l有明显的颈部外伤史或有长时间低头位工作的职业史。

2.神经根受压者，l出现颈部、i肩部、i上背部剧烈疼痛，l伴上肢放射性神经痛；颈部运动和睡眠时，l疼痛加重。肌力下降，l腱反射减弱或消失，l臂丛神经牵拉试验阳性。

3.颈髓受压者，l出现长传导束症状与体征如下肢不完全性瘫痪，l运动、i感觉障碍，l腱反射亢进，l膝踝阵挛、i病理反射阳性，l二便功能障碍等。

4.部分患者出现眩晕、i头痛等症状。

5.X线摄片检查可排除骨折脱位等其他病变，l并可发现一些非特异性的失稳征象，l如颈椎前后缘连线成角、i椎体前倾或后倾、i颈椎滑脱、i病变椎间隙变窄或前窄后宽等，l但椎体骨赘并不明显。

6.有条件者可作MRI检查，l以显示突出椎间盘组织与神经根、i硬膜囊及脊髓之间的关系，l脊髓有无变性等细节，l便于针对性推拿治疗。

　　(二)证候分类

1.气滞血瘀：i症状呈突然发作或突然加重，l发病前有外伤史；颈项部僵硬，l剧烈疼痛并放射到后背及手臂、i指。夜间常因剧烈的疼痛而不得安寐。舌暗，l或有瘀点、i瘀斑，l脉涩。

2.痰瘀互结：i颈背肩臂剧烈疼痛，l上肢无力，l头晕目眩，l沉重如裹；心悸，l恶心，l倦怠乏力嗜睡；咽部哽塞不利，l胸闷胁胀，l胃脘胀满，l面色不华。舌紫暗，l舌苔白腻，l脉弦涩。

3.肝肾亏虚：i发病缓慢，l颈臂疼痛，l下肢痿软，l筋脉拘急，l步履踉跄，l甚则卧床不起；腰膝酸软，l二便艰难，l性功能障碍。舌胖，l边有齿痕，l脉沉细无力。