ZY/T001.9-94

股骨头缺血坏死系由于不同病因，l破坏股骨头的血液供应而造成的疾病。

　　(一)诊断依据

1.有明显的髋部外伤史。

2.无髋部外伤史而有长期服用激素、i过量饮酒等。

3.髋部疼痛，l以内收肌起点处为主，l疼痛可呈持续性或间歇性，l可向下放射痛至膝关节。

4.行走困难，l呈跛行，l进行性加重。

5.髋关节功能障碍，l以内旋外展受限为主，l被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。

6.X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。

　　(二)证候分类

1.中医证候分类：i

(1)气滞血瘀型：i髋部疼痛，l夜间痛剧，l刺痛不移，l关节屈伸不利。舌暗或有瘀点，l脉弦或沉涩。

(2)风寒湿痹型：i髋部疼痛，l疼痛遇天气转变加剧，l关节屈伸不利，l伴麻木，l喜热畏寒。苔薄白，l脉弦滑。

(3)痰湿型：i髋部沉重疼痛，l痛处不移，l关节漫肿，l屈伸不利，l肌肤麻木，l形体肥胖。苔腻，l脉滑或濡缓。

(4)气血虚弱型：i髋疼痛，l喜按喜揉，l筋脉拘急，l关节不利，l肌肉萎缩，l伴心悸气短，l乏力，l面色不华。舌淡，l脉弱。

(5)肝肾不足型：i髋痛隐隐，l绵绵不休，l关节强硬，l伴心烦失眠，l口渴咽干，l面色潮红。舌红，l脉细数。

2.病理分型：i

(1)Ⅰ期：i髋部无症状，lX线片股骨头有轻微密度增高，l或有点状密度增高区。

(2)Ⅱ期：i髋部无症状，lX线股骨头密度明显增高(全部或一部分)，l无塌陷。

(3)Ⅲ期：i症状轻微，lX线片股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。

(4)Ⅳ期：i髋部疼痛，l呈阵发性或持续性，l跛行及功能受限，lX线片股骨头扁平或死骨区塌陷。

(5)Ⅴ期：i髋部疼痛明显，lX线片坏死骨破裂，l髋关节间隙狭窄，l骨密度更加硬化。

(6)Ⅵ期：i髋部疼痛严重，l有的疼痛较V期减轻，lX线片股骨头肥大变形，l半脱位，l髋臼不光滑，l甚或硬化增生。