上海市卫生局112003年

膝关节半月板损伤是指膝内侧或外侧半月板在外力的作用下受到损伤引起的膝关节疼痛和功能障碍。

　　(一)诊断依据

1.有外伤史。

2.伤后膝关节疼痛、i肿胀，l有弹响和交锁现象。

3.膝内外间隙压痛。

4.慢性期股四头肌萎缩，l以股四头肌内侧尤为明显。

5.麦氏征和膝关节研磨试验阳性。

6.MRI检查和关节镜检查可以明确诊断。

　　(二)证候分类

1.中医证候分类：i

(1)气滞血瘀：i膝关节疼痛肿胀明显，l关节交锁不易解脱，l局部压痛明显，l动则痛甚。舌质暗红或有瘀斑，l舌苔薄白，l脉弦。

(2)痰湿阻滞：i损伤日久或手术后膝关节肿胀明显，l酸痛乏力，l屈伸受限。舌淡胖，l舌苔白或白腻，l脉滑濡。

(3)肝肾亏损：i无明显的外伤史，l或轻微扭伤，l肿痛较轻，l静时反痛，l或损伤日久，l肌肉萎缩，l膝软无力，l弹响交锁频作。舌质红或淡，l舌苔薄或薄白，l脉沉细或细数。

2.病理分类：i

(1)内侧半月板损伤：i压痛局限于内侧关节缝隙，l股四头肌萎缩，l麦氏试验阳性，l出现于膝关节接近全屈位为后角损伤；接近伸直位为前角损伤。以纵形撕裂多见。

(2)外侧半月板损伤：i压痛于外侧关节间隙，l股四头肌萎缩，l麦氏试验屈膝外展外旋阳性，l接近全屈位为后角损伤，l接近伸直位为前角损伤，l以不完全横裂及水平撕裂多见。