上海市卫生局112003年

内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块。又称“里痔”。

　　(一)诊断依据

1.便血，l色鲜红，l或无症状。肛门镜检查：i齿线上方粘膜隆起。表面色淡红。多见于Ⅰ期内痔。

2.便血，l色鲜红，l伴有肿物脱出肛外，l便后可自行复位。肛门镜检查：i齿线上方粘膜隆起，l表面色暗红。多见于Ⅱ期内痔。

3.排便、i行走或其他原因增加腹压时，l肛内肿物脱出，l不能自行复位，l需休息后或手法复位，l或伴有疼痛，l便血少见或无。肛门镜检查：i齿线上方粘膜隆起，l表面多有纤维化。多见于Ⅲ期内痔。

4.肛内肿物脱出，l不能自行复位并发生绞窄、i嵌顿、i肿胀、i坏死，l剧烈疼痛，l因粘膜破损可有明显出血，l肛门镜检查：i齿线上方粘膜隆起，l表面可溃破。多见于Ⅳ期内痔。

　　(二)证候分类

1.风伤肠络：i大便带血、i滴血或喷射状出血，l血色鲜红，l或有肛门瘙痒。舌质红，l舌苔薄白或薄黄，l脉浮数。

2.湿热下注：i便血色鲜，l量较多，l肛内肿物外脱，l可自行回缩，l肛门灼热。舌质红，l舌苔黄腻，l脉滑数。

3.气滞血瘀：i肛内肿物脱出，l甚或嵌顿，l肛管紧缩，l坠胀疼痛。甚则肛缘有血栓，l水肿，l触痛明显。舌暗红，l舌苔白或黄，l脉弦细涩。

4.脾虚气陷：i肛门坠胀，l肛内肿物外脱，l需手法复位。便血色鲜或淡，l可出现贫血，l面色少华，l头昏神疲，l少气懒吉，l纳少便溏。舌淡胖，l边有齿痕，l舌苔薄白，l脉弱。