直肠脱垂

上海市卫生局112003年

直肠脱垂系指直肠粘膜或直肠全层脱垂,l少数可发生部分乙状结肠脱垂。又称“脱肛”。

  (一)诊断依据

1.多见于排便或努挣时,l直肠粘膜脱出,l色淡红,l长度小于4cm,l质软,l不出血,l便后能自行回纳,l肛门功能良好者,l为不完全性脱垂(Ⅰ度脱垂)。

2.排便或腹压增加时,l直肠全层脱出,l色红,l长度在4~8cm,l圆锥形,l质软,l表面为环状有层次的粘膜皱襞,l便后需手法复位,l肛门括约功能可下降,l为完全性脱垂(Ⅱ度脱垂)。

3.排便或腹压增加时,l直肠全层或乙状结肠脱出,l色红,l长度大于8cm,l圆柱形,l表面有较浅的环状皱襞,l触之很厚,l需手法复位,l肛门松弛,l括约功能明显下隆,l分泌物增加,l坠胀和疼痛,l伴有排便紊乱,l为重度脱垂(Ⅲ度脱垂)。

  (二)证候分类

1.脾虚气陷:i便时肛内肿物脱出,l轻重不一,l色淡红,l伴有肛门坠胀,l大便带血,l神疲乏力,l食欲不振,l甚则有头昏耳鸣,l腰膝酸软。舌淡,l边有齿痕,l舌苔薄白,l脉弱。

2.湿热下注:i肛内肿物脱出,l色紫暗或深红,l甚则表面部分溃破,l糜烂,l肛门坠痛,l肛指检查有灼热感。舌质红,l舌苔黄腻,l脉弦数。