中华医学会围生医学分会112005

(一)临床体征

1.ROP的发生部位分为3个区111区是以视盘为中心，l视盘到黄斑为半径画圆；2区以视盘为中心，l视盘到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余的部位为3区。早期病变越靠后，l进展的危险性越大。

2.病变的严重程度分为5期

1期：i约发生在矫正胎龄34周，l在眼底视网膜颞侧周边有血管区和无血管区之间出现分界线。

2期：i平均发生在35周(32～40周)，l眼底分界线隆起呈嵴样改变。

3期：i发生在平均36周(32～43周)，l眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张、i增殖，l伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，l阈值病变发生在平均37周。

4期：i由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，l先起于周边，l逐渐向后极部发展。

5期：i视网膜发生全脱离(约在出生后10周)。

“Plus”病指后极部视网膜血管扩张、i变形，l存在时病变分期的期数旁写加号，l如3期＋。

“阈值前ROP”表示病变将迅速进展，l要缩短复查间隔，l密切观察病情，l包括：i2区的2期＋，l2区的3期，l2区的3期＋。

“阈值病变”是必须治疗的病变，l包括：i1区和2区的3期＋，l病变连续达5个钟点，l或累积达到8个钟点。

3.病变的晚期前房变浅，l可继发青光眼，l角膜变性。

(二)诊断要点

病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线是ROP临床特有的体征，l应结合病史和临床体征进行诊断。

(三)筛查标准

1.对于胎龄＜34周，l出生体重＜2000g的早产儿和低体重儿，l开始进行眼底病变筛查，l直至周边视网膜血管化。

2.对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。

3.首次检查应在出生后4～6周。

检查时，l应散瞳，l并由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。