早产儿视网膜病(ROP)的诊断

一般在出生后4-6周或校正胎龄32周进行ROP筛查。通过儿科、i眼科专家,l最好专攻视网膜疾病者,l用间接检眼镜检查视网膜及血管发育情况,l以确定诊断。

检查前需要点散瞳药,l以使检查视野尽可能大,l同时需要点一些表面麻醉药。检查通常在新生儿监护室进行,l以得到新生儿工作人员的持续监护。

筛查标准:i

(1)对出生体重小于2000g的早产儿和低体重儿,l开始进行眼底病变筛查,l随诊直到周边视网膜血管化。

(2)对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。

(3)首次筛查应在出生后4~6周或矫正胎龄32周开始。

婴儿每1-2周需接受检查,l直到出现下列情况之一为止:i

(1)视网膜正常血管完全形成。

(2)2次相隔2周的检查ROP停留在第2期3区,l此后每4~6周检查1次,l直到视网膜血管充分发育。

(3)ROP在刚需治疗的状态前(阈前期)。进一步的检查需每周进行,l直到达到阈值开始治疗或1ROP消失。

(4)ROP正处于消失阶段,l2次连续2周的检查已显示改善,l检查需4~6周1次。

(5)ROP留有残余瘢痕者,l至少每年检查1次。

一旦正常视网膜血管完全发育,l继续的检查每6~12个月1次,l以确定有无进一步并发症发生。

诊断要点;

(1)病史:i早产儿和低体重儿。

(2)临床表现:i病变早期在视网膜有血管区和无血管区之间出现分界线是ROP临床特有的体征。分界处有增生性病变,l视网膜血管走行异常,l以及不同程度的牵拉性视网膜脱离和晚期改变,l应考虑ROP诊断。

引自:i

Azad1RV,lChandra1P.2003.1Petinopathy1of1prematurity-screening1and1management.1J1Indian1Med1Assoc,l101(10):i593~596

Lee1SK,lNormand1C,lMcMillan1D1ct1a!.2001.Evidence1for1changing1guidelines1for1routine1screening1for1retinopathy1of1prematurity.1Arch1Pediatr1Adolesc1Med,l155(3):i387~395