颅内出血是新生儿期常见的严重疾患,l死亡率高,l常留有神经系统后遗症。病因主要分为缺氧性和产伤性。主要病理类型包括硬脑膜下出血、i蛛网膜下腔出血、i脑室周围-脑室内出血、i脑实质出血、i小脑出血以及丘脑-基底节出血,l其中早产儿脑室周围-脑室内出血最为常见。
新生儿颅内出血的诊断主要根据围生期病史和临床表现,l辅以头颅B超、iCT及MRI等影像学检查。对于高危新生儿,l如早产儿、i围生期窒息新生儿进行常规头颅B超筛查有助于早期诊断。
主要临床类型:i
1.急剧恶化型11少见。出生后数分钟至数小时内病情急剧进展,l出现意识障碍、i呼吸暂停、i肌张力严重低下或惊厥,l可在短时间内死亡。
2.持续进展型11症状在出生后数小时至数天内持续进展,l一般先出现大脑兴奋性增高症状,l继而出现抑制症状,l如神志异常、i肌张力低下及呼吸异常,l可存活或进一步恶化死亡。
3.临床静止型11最为常见。临床无明显症状,l多在出生后头颅B超筛查中发现。