（一）病史

多数有病毒感染史，l在出生后1周内出现症状，l如在生后48h内发病，l则提示由宫内感染所致。

（二）临床表现

起病形式多样，l可呈暴发性经过，l患儿急骤发生呼吸窘迫、i发绀，l苍白，l并进展为心力衰竭，l出现喘息、i三凹征、i肝脏进行性增大，l肝肋下＞3cm、i心音低钝、i奔马律及肺部密集细湿啰音、i心脏扩大。此外，l还可出现一些非特异性症状，l如发热、i黄疸、i呕吐、i腹泻、i多汗、i嗜睡等症状。约半数患儿可同时出现惊厥和颈抵抗，l并发脑炎。

（三）辅助检查

1.心电图11常有低电压、iT波倒置及S—T段下降。心律失常形式多样。

2.　X线检查11心影正常或向两侧扩大，l呈球形，l心胸比例＞0.6，l透视下心搏减弱。由于肺淤血水肿，l可见肺纹理增粗。

3.超声心动图11有助于除外其他结构异常的先天性心脏病，l并提示心脏扩大情况。

4.血清生化检查11心肌受损时血清中有10余种酶的活性可增高。常用的有肌酸磷酸激酶(CPK)，lCPK-MB主要源于心肌，l正常值＜10Ｕ／L；乳酸脱氢酶(LDH)的同工酶LDH1，l存在于心肌中，l正常值为l8～34U／L(比色法)；谷草转氨酶(ＧＯＴ)，l正常值＜40U／L。因此，l联合几种酶的检查有助于临床诊断。

5.抗体检查11可检测中和试验测定有无特异抗体外，l近年应用放射免疫测定(RIA)、i酶联免疫吸附试验(ELISA)、i免疫酶染色法等，l检测抗病毒的IgM抗体，l有助于早期诊断。IgG抗体高峰约在发病后1个月出现阳性。

6.并发脑炎者脑脊液中单核细胞增多，l并能分离出病毒。