新生儿坏死性气管支气管炎

(一)临床表现

新生儿坏死性气管支气管炎(NTB)的表现轻重不一,l轻症可无表现,l或通气困难,l气道分泌物增多。严重者可发现在应用机械通气治疗中突然持续地通气需要量增加伴PaCO2的急剧增高,l胸廓运动减弱或消失,l表现为严重的通气障碍,l患儿可因急性气道梗阻而突然死亡。

(二)X线表现

为单侧或双侧肺过度扩张,l或合并气胸、i肺间质气肿、i纵隔积气或肺不张。气管支气管可不规则变窄,l也可无改变。

(三)支气管镜检查

对于诊断NTB具有特殊重要的意义。在气管远端隆突,1或支气管总干可见到有分泌物阻塞,l阻塞物作病理组织学检查,l有上述典型坏死炎症表现。

(四)临床诊断

(1)新生儿应用气管插管和机械通气。

(2)临床有急性气道阻塞造成窒息征象,l更换1ETT或快速皮囊加压通气,l症状不见改善者。

(3)有应用高吸气峰压伴或不伴低氧血症的病史。

(4)X线可有肺过度扩张、i肺气漏表现,l在适当处理气胸后病情无好转者。

(5)支气管镜检查发现气管支气管处有坏死组织碎屑阻塞。

(6)检标本显微镜示黏膜上皮坏死、i脱落、i局部假膜形成、i嗜碱性染色增强等。

(7)吸引出阻塞物或支气管镜下取出坏死物后症状即改善。